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人工种植牙患者临床心理特点及应对措施 　　【摘要】目的探讨人工种植牙患者的临床心理特点及应对措施。方法选择2009年9月至2012年9月在本院进行人工种植牙患者200例，采用个别交谈、电话随访、临床观察等方式对其临床心理特点进行分类，根据分类采用不同的应对措施。结果无论是泰然合作性、紧张惧怕型、焦虑多疑型、还是漠然无知型患者，经过正确的心理应对措施，均能顺利完场种植手术过程，且预后良好。结论在进行人工种植牙修复牙列缺损临床工作中，应重视患者的心理类型特点，及时给与有针对性的应对措施，方能保证手术过程顺利完成。 　　1心理分型 　　根据患者在人工种植牙各阶段的心理活动特点，将其分为四种类型。 　　1.1泰然合作型此种心理特点患者对人工种植术能从容不迫，泰然自若，能密切配合医务人员做好术前检查、术中操作、术后康复等整个过程，情绪稳定，听从安排，遵从医嘱，对医护人员态度随和、善良、友好。这种患者多见于思想素质较好、文化程度较高者。 　　1.2紧张恐惧型此类患者在初诊阶段占大部分，有的患者有过牙疾不正确治疗的体验，也有的患者从他处得到不够准确的信息，心态以“怕”为主，神魂不安。怕治疗过程疼痛难忍；怕手术不理想影响面容；怕麻醉当中出现意外；怕手术失败经济损失过重等等。 　　1.3焦虑多疑型这种患者对新生事物多持怀疑态度，疑虑重重，虽然也部分了解人工种植牙修复牙列缺损优于传统的修复方法，但对种植体的质量、种植体维持时间的多寡、手术医生的水平等等均持怀疑态度。在咨询过程中，总是不厌其烦的反复询问，有的甚至无端要求医务人员给予人工种植牙必须成功的承诺。 　　1.4漠然无知型这类患者多见于文化程度较低的老年女性，对人工种植牙知识不够了解。总认为年事已高，花较多费用人工种牙不划算，受老伴或子女“胁迫”，处于被动接受心理而作此手术。在临床过程中，对医嘱、对治疗要求、对修复过程的养护知识都不了解或理解偏差，按照个人意愿行事，有疑问也不愿与医务人员交流。 　　2结果 　　见表1。 　　表1人工种植牙患者的心态分型 　　心态分型初诊期手术期修复期人数百分比人数百分比人数百分比泰然合作型4623%8643%13165.5%紧张惧怕型12160.5%8643%5226%焦虑多疑型2211%2010%136.5%漠然无知型115.5%84%42%3讨论 　　现代医学模式已由过去的疾病为主转向以患者为中心，患者的心理状况对医疗质量有重要意义。有资料表明，77.5%的患者对牙科有紧张感，14.2%的患者感到十分恐惧[2]。尤其是对需手术治疗的患者，因手术有一定风险，有失败的可能，费用高，时间长，复诊次数多而心存疑虑。性别、年龄、文化的差异，经济状况的不同导致种植牙患者就诊时心理状态的不同类型。为帮助患者更好的完成治疗，医务人员应根据患者不同的心理类型特点，采取以下应对措施，既增强患者对种植牙的信心，又不助长盲目乐观情绪，以理智、清楚的解释工作正确引导患者，尽量增加泰然合作型，减少紧张恐惧、焦虑多疑、漠然无知等类型，让患者以正确心理伴随整个治疗过程。 　　首先，要掌握患者一手资料。 对于可以进行人工种植牙手术的患者，要通过交谈、电话随访等形式，调查摸清情况，至少要做到“五个清楚”：一是患者身体基本情况要清楚清楚；二是家庭（包括婚姻、子女）状况要清楚；三是经济状况要清楚；四是性格特点要清楚；五是以往口腔疾患就医情况要清楚。把这五个方面情况搞清楚了，医务人员就能做到心中有数，根据患者的心态特点，有的放矢，对症下药，把患者不利的心态转化为有利于手术和康复的心态。 　　其次，严格筛选适宜种植患者。有的患者对人工种植牙要求迫切，其中不乏泰然合作型患者，但并非人人适宜种植。因此，在临床过程中应该严格筛选。由于种植义齿价格昂贵，如果病例选择不当引起义齿种植失败，不但会给患者带来较重的经济和心理负担，还可能引起不必要的纠纷[3]。因此，要从口腔修复角度慎重考虑其必要性和合理性。对于骨质过于疏松、骨量过少影响种植体初期稳定者；口腔卫生差、牙周病未治愈者；年龄低于18岁者；严重糖尿病、心脑血管疾病、出血倾向者应避免应用本术。 　　第三，要制定周密宣教计划。在人工种植牙患者初诊或手术前，针对患者最关心的问题，在轻松愉快的氛围中给予形象、直观的确切解答。同时借用图片、幻灯片等向患者展示种植所达到较高的美观及功能效果，让患者树立治疗成功的信心，减轻手术的焦虑、不安等负面情绪[4]。 　　第四，及时进行心理疏导。在掌握患者的心理特点以后，时刻关注其心理变化，用高质量的医护工作来做好患者的心理疏导。要做到想患者之所想，急患者之所急，把患者做为医护人员的亲人。人工种植牙患者以中老年人居多，因此要像儿女一样对待患者，使其对医护人员产生信赖感、安全感和亲切感[5]。 　　介绍参观手术过程，可以较好地