“优质护理服务示范工程”在老年干部病房实践与成效.docVIP

“优质护理服务示范工程”在老年干部病房实践与成效 　　【摘 要】目的：探讨老年病房开展“优质护理服务示范工程”的实践与效果。方法：以“优质护理服务示范工程”活动相关指导性文件为指导，从转变服务理念、修订规章制度、改变排班模式、强化专业技能，落实基础护理，加强健康教育等方面开展活动，比较活动前后患者对护理工作满意率。结果：实施后患者对护理工作满意率明显高于实施前。结论：从老年患者的特点出发，在老年干部病房开展优质服务示范工程活动能使患者得到安全、满意、优质的护理服务，真正达到患者满意、医生满意、护士满意、家属满意、社会满意的目的。 　　【关键词】优质护理服务示范工程；老年病房；满意度 　　2010年卫生部在全国卫生系统开展了“创建优质护理服务示范工程”活动[1]，本院护理部积极响应号召，于2011年5月在全院开展此项活动。本科室按照活动的要求“夯实基础护理，提供满意服务”，通过近两年的学习与实践，在原有人力和设施基础上，克服一定困难，努力为患者提供优质的护理服务。在实践过程中，护士增强了服务意识，提高了自主能动性，加强健康教育及基础护理的落实，承担部分生活护理工作，提升了患者的满意率。 　　1 一般资料 　　本科室为老年干部病房，共有编制床位41张，护士18名（均为女性），年龄≥30岁5名，20-29岁11名；职称：主管护师2名，护师7名，护士7名；助理护士2名。学历：本科3名，大专15名；护龄：10年以上的5人，5-10年的3人，3-5年的6人，3年以下的4人。2011年5月至今，全科收住患者1068人，其中离休干部356人，退休或在职干部652人，卧床且住院时间超过1年的患者96人，住院患者平均年龄83.5岁，80岁以上高龄患者占68.2%。 　　2 优质护理服务实施方法 　　2.1 统一思想、完善制度：护理部组织集中各科护士长学习相关文件，科室在此基础上召开动员会，组织全科护士学习相关文件，以提高护士对“优质护理服务示范工程”活动重要性和必要性的认识。拟定优质护理服务学习培训计划，并采取集中、分期、自学及护士长抽问等方式完成相关内容的学习；建立、健全临床护理工作制度，岗位职责，临床护理工作流程、标准；同时，加强专科理论知识的培训，科室每周组织一次理论授课及教学查房，注重对护士专科健康教育方式的培训。 　　2.2 对全科护士实行分层级管理，充分满足病人的需求：⑴将全科护士分为护理组长、责任护士、助理护士：护理组长由具有沟通能力强的护师或以上职称人员担任，负责患者护理计划的制定、实施、评价及护理质量的监督工作；责任护士由具有护士从业资格证的护士担任，负责患者的用药、治疗、日常生活护理及健康教育；助理护士主要负责患者的基础护理[2]，不参与分管病床。⑵改变排班模式，实行APN排班模式：开展“优质护理示范工程”活动前，科室采用传统的排班模式即白班、中午班及夜班的排班模式，每日交接班次数达到5次，不利于护士对患者实施整体护理及治疗 ，且以功能制护理为主。开展“优质护理示范工程”活动后，采用了APN排班模式，有效的减少了交接班次数，有利于明确责任，保证各时间段的安全[3] ，即A班8：00-17：00，责任护士5名（包括护理组长1名）；P班17：00-0：00；N班0：00-8：00，还安排17：00-8：00夜间加强班、基护班，合理搭配各班次人员的资历、学历及能力；同时，在APN排班模式的基础上实行责任小组制的护理模式，将所有护士分为四个护理组，每组设护理组长1名，由责任护士2-3名，每名护士分管2-3个病床，切实做到分床到人，包干到组。⑶实行绩效考评制度：护十长根据护士的工作数量、质量、技术难度、患者满意度、护十仪表行为等，建立了绩效考核手册，设定加减分项目，其中加分项目有撰写文章、受到病人表扬、讲课、听课到会情况等。减分项目有基础护理不到位，如晨晚间护理、口腔护理、会阴部护理等；病房环境不符合要求，如漏挂标识、发生压疮、坠床；健康教育不到位。加减分由护士长在日常查房和抽查中记录。每月末进行当月护理工作小结，每年年底进行评分统计，分数最低者实行末位淘汰。 　　2.3 落实基础护理，将基础护理工作内容细节化：护理组长每日必须全面查房2次以上，检查基础护理完成情况，保证床单位清洁、平整，无血渍污渍，病人“三短六洁”符合要求，切实做到卧床患者及危重患者的口腔护理、会阴护理、管道护理，皮肤护理等基础护理工作。口腔护理由夜班护士及17：00-8：00夜间加强班护士落实，白班责任护士落实会阴护理及各种管道护理等基础护理。治疗期间主动巡视病房，及时解决病人现存的健康问题及潜在的安全隐患。通过对患者的细心护理，了解患者的生理心理状况，减轻其因住院产生的焦虑和恐惧，通过做好基础护理，拉近护士与患者空间与情感的距离[4]。 　　2.4 将每周星期三