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护理管理存在问题与发展策略研究 　　【摘 要】近年来，我国护理服务质量不断提高，但护理管理中仍然存在一些不足，护理服务质量总体不高，今后应转变传统观念、改善管理体制、提升护理队伍整体素质、完善软硬件设施等，满足护理工作的新需求、新变化。 　　【关键词】护理管理；存在问题；发展策略 　　1 护理工作的新需求与新变化 　　随着科技进步、社会经济的发展和人民生活水平的提高，护理需求总量不断增加，护理需求的内容与形式都在不断发生重大变化。 　　从病人及病人家属的角度看，对护理服务的质量要求越来越高，人们不仅要求有医有护，而且要求有好医好护；对服务的种类要求越来越多，护理模式由生物医学模式向生物―心理―社会医学模式转变，护理服务的对象由单纯的病人向健康人群转移，人性化服务、个性化服务、特殊化服务层出不穷；服务范围也日益扩大，疾病前、疾病中和疾病后都需要护理，甚至包含人的整个生命周期，服务场所也由传统的医疗机构向社会、社区、家庭等扩展。护理工作渗透在预防、治疗、保健、康复等各方面，现代护理的内涵和外延比护理学科建立之初都有了明显扩展和延伸，人们对医疗护理的需求已从技术服务扩展到社会服务，从医院内服务扩展到社会服务，从生理服务扩展到心理服务。 　　从护理从业人员的角度看，为了适应不断变化的护理需求，护理人员本身要改变服务理念，提升自身业务水平和整体素质，他们的工作量和工作压力逐渐增大，他们需要也理应获得进修与晋升机会，得到病人、医院乃至整个社会在精神上和物质上的认可与回报，护理管理者、病人和整个社会都应该尊重、关心、理解、支持护理工作人员。 　　2 护理管理存在的问题 　　2.1 护士数量不足，整体素质不高 　　多年来，由于社会偏见、教育模式、管理制度等方面的缺陷导致护理人员整体学历层次较低、业务能力不强、服务意识较差、综合素质不高，因此难以提供优质的护理服务。我国临床护士总体数量不足问题的一直未得到有效解决，护理人力总量不能满足护理需求的增长。美国3亿人口中有护士270万，而我国13亿人口，护士仅有147万，预计到2020年至少还缺100万。我国医护比为1：0.65，而国外为1：1.6，医护比例失衡，使医疗卫生资源利用效率低下，导致护理人员紧缺与浪费并存，护士工作繁重，责任重大，身心压力相当大。因而影响了临床护理人员工作的积极性，影响了护理队伍的稳定性。同时，我国的护理人员是以中等专业学校毕业为主，大专以上学历占20.6%，中级职称以上仅8.9%，大量中级职称以上人员从事非临床护理工作，护理人力得不到有效利用。以致出现护理人员基础知识贫乏、专业知识老化、知识面狭窄的现象，护理学科的学术水平和科研得不到发展和提高，成为护理管理发展的障碍。因此，合理地配置护理人力资源，使护理人员能够满足临床、社区、家庭护理的需求，并得到最大限度的利用，是护理管理者迫切需要解决的问题。 　　2.2 护理管理落后 　　一方面，由于护士行为缺乏科学的规范，监督管理不力，一些护士不能全面、严格地履行护理职责，忽视基础护理工作，主动服务意识不强，一些医院的护理管理工作简单化，使得护士仅注重执行医嘱，忽视了主动观察病人病情变化、巡视病房和基础护理等工作，忽视了对病人的生活照顾、心理护理和康复指导，忽视了与病人的沟通、交流，导致护患关系紧张，影响了医疗质量，甚至引发医疗事故。 　　另一方面，大多数医院的护理均从属于医疗，缺乏相对独立性。许多属于护理管理的业务性安排和重要决策必须经得医疗管理组织及其领导批准或同意，护理管理组织缺乏人、财、物等方面的直接管理权限，从而使得他们不可能根据护理过程中发现的新问题和新情况及时作出相应决策，并作出人员、物资和护理事务等方面的重新安排，在很大程度上限制了护理管理的迅速反应能力和护理管理的科学化发展，限制了良性竞争机制的形成，使得护理从业人员积极性不高。 　　2.3 从业人员受歧视，服务意识淡薄 　　目前，社会上仍存在轻视护理工作的偏见，护士的社会地位得不到应有的承认，一些医疗机构聘用的合同制护士不享有参加继续教育、职称晋升的权利，不享有国家规定的福利待遇和节假日待遇。这些问题不仅侵犯了护士的劳动权益，而且严重影响了护士队伍的稳定，不利于护理专业的发展，不利于对病人提供优质的护理服务。加之护理工作繁重、责任重大、风险性高、不被理解等客观因素的影响，导致部分护理人员在人生观和价值观上产生偏差，服务意识淡薄，缺乏同情心，态度生硬，工作主动性差，成为护理管理的一大难题。 　　3 护理管理的发展策略 　　3.1 加强人才培养，提升服务质量 　　社会对护理人才的知识结构、能力结构、服务模式等都提出了新的要求，加强人才培养才能保证护理人员有精良的业务能力、高尚的思想素质、优良的职业道德、健康的身体素质和优质的服务水平。要重视营造积极健康的文化环境，