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昆明市某老年公寓运行状况调查研究 　　摘要：本文以昆明市某老年公寓为例，描述其运行现状，反映其面临问题，并就相关问题提出对策建议，以期为改善此类养老机构的生存环境提供参考。 　　关键词：养老公寓；问题；对策 　　一、昆明市某老年公寓概况 　　昆明市某老年公寓是云南省民政厅的直属事业单位，于1997年投资建成并投入使用。（文中相关数据和资料系本文的一位作者在昆明市某老年公寓做义工时取得。因涉及单位和个人的隐私，故隐去真实名称，下同。） 　　昆明市某老年公寓占地16亩、建筑面积11200平方米，有床位400张，目前共有282位入住老人，1幢（自理一区）、2幢（护理区）、3幢（自理二区）分别有57、135、90位老人。1幢和3幢的147位老人生活基本能自理，他们中绝大多数的老年人均有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病；2幢的135位老人都需要照料和护理，其中约2/3的老人患有老年痴呆、高血压、糖尿病、脑中风等疾病；约1/6为骨折或外伤手术后需要静养的老人；约1/6为完全无自理能力和临终关怀的老人。 　　昆明市某老年公寓现有各类工作人员70余人，其中医务人员9人（中、高级职称2人，初级职称7人；医生3名，护士6名）；养老护理员15人；行政后勤人员40余人，行政后勤人员中只有部分人员具备专业的管理学知识或接受过系统完整的教育。 　　二、昆明市某老年公寓运营中存在的问题 　　（一）经营财力紧张 　　昆明市某老年公寓是由云南省老龄基金会投资80万和社会募资900多万，共计投资1000多万建成的自收自支、自负盈亏的无财政后期拨款的事业单位。目前该公寓每年的收入约为550万，每年的人力成本及水电费支出300万左右。每年只能勉强维持基本开销，摊上房租及资产的折旧费就处于亏本状态――每年都有100多万的亏损，但财政对公寓没有补贴，在经营过程中财务压力较大。 　　公寓在2010年1月中旬贴出了《关于调整收费价格标准的规定》――调涨床位费，加收服务费……该规定一出，立刻引发了住在公寓内老人们的集体签名抗议，抵制涨价。而公寓自身也有苦衷。公寓虽属事业单位，却要自收自支；自建成后曾多年持续亏损经营，再加上规模扩张，管理费用亦在上升。双方的争锋相对在某种程度上反映出公寓的运行窘境。进一步，如果某些老年人因为价格和自身经济承受能力而搬出公寓，其享受此类公共资源的权利遂被剥夺，则预示着在局部范围内社会养老公共资源配置的公平性和合理性将会受到质疑和挑战。 　　（二）专业人员缺乏，服务层次不高 　　公寓中约1/2的老人需照料和护理，对长期照料和康复护理等方面的要求较高，急需大量专业的护理员。但在访谈的15名护理员中， 85%的护理员的文化程度为小学，15%的护理员文化程度为初中。相较专业的养老服务护理员或一般的护理员，他们的文化程度较低且欠缺专业知识。另外，需要护理的老人数约为入住老人总数282人的一半，但护理员一共只有15名。每位护理员平均要照料9、10位老人。民政部于2001年颁布的《老年人社会福利机构基本规范》针对自理老人、介助老人、介护老人的日常护理、康复、心理关爱等内容作了明确规定，但是从目前公寓中护理员和被护理老人的人员配比来看，护理人员即便全天候全身心投入到老人的生活起居、日常护理事务中，时间、精力都唯恐不济，在面对康复活动和心理关爱，特别是需要达到一定的质量要求时，心余力绌之感油然而生。 　　（三）未通医保，老人看病、就医难 　　公寓入住老人中约有2/3患有老年痴呆、高血压、糖尿病、脑中风等；约1/6为骨折或外伤手术后需要静养；约1/6为完全无自理能力或需要临终关怀。有很多老人还患有冠心病等慢性疾病。昆明市某老年公寓虽然配备了一些医疗设备，也具备了相应的医疗资质，但是目前尚未开通医保及相应的报销体系。老人由于身体原因外出就医极不方便，但就近在公寓看病所有的费用又必须自己承担。对于多数老人和其家庭成员来说公寓的基本费用已是一笔巨大的开支，如果加上医疗费用每个月少则3000元，多则5000元甚至更多，很多家庭本已拮据的财力更显捉襟见肘。 　　三、对策建议 　　（一）加大财政扶持力度 　　基于公共财力的公共养老资源，其出发点在于维护社会公益性，也在一定程度上展现社会公平性。但如果建成后没有公共财政的后续扶持，放任市场机制的支配作用，那么公益性的削弱、淡化也就在所难免。就近年来云南省财政支出状况而言，用于社会保障等民生方面的支出也在逐渐增加，是否可考虑将对老年公寓的财政性供方补贴纳入到社会保障支出预算内，用后续财政投入来保证公办养老机构可持续的公益性和福利性。或者可以考虑就每一年财政结余部分，一个可以接受的百分比安排专项基金，用以扶持养老机构。 　　（二）培养专业人才，完善养老服务专业人才队伍建设机制 　　继续增加福利彩票公益金用于培训养老护理员的部分，以此