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医院门诊档案管理中存在问题及对策 　　摘要：医院门诊档案客观地、完整地、连续地记录了病人的病情变化以及诊疗经过，是医院进行科学门诊诊断治疗的基础资料，是维护医患关系的可靠依据。在医疗改革日益深化的今天，如何提高医院门诊档案管理的科学化水平已经成为广大档案工作者必须面对和重视的课题。本文主要从剖析当前医院门诊档案管理中存在的问题及如何采取有效措施解决这些问题等方面进行分析，为广大医院档案工作者提供一些自己的看法。 　　关键词：医院门诊档案 管理 对策 　　医院门诊档案是医务人员在从事门诊医疗的各项活动中形成的具有保存价值的各种不同载体、不同形式的资料总和，它客观地、完整地、连续地记录了病人的病情变化以及诊疗经过，是医院进行科学门诊诊断治疗的基础资料，是维护医患关系的可靠依据。医院门诊档案管理是医院科学管理中尤为重要的环节，是必须引起医院管理层高度重视的基础性工作。当前，随着医疗改革的日益深化，对医院门诊档案管理工作提出了更高的要求。本文主要从剖析当前医院门诊档案管理中存在的问题及如何采取有效措施解决这些问题等方面进行分析，为广大医院档案工作者提供一些自己的看法。 　　一、当前医院门诊档案管理中存在的问题 　　（一）对医院门诊档案管理的重视程度不高 　　当前，在医院具体的工作中，很多同志，甚至于部分管理层的领导干部，对医院门诊档案管理工作重视程度不够，存在抓医院运营一手硬、抓档案管理一手软的现象，特别是部分管理层认识不到门诊档案管理工作在医院管理中的重要性和必要性，未将门诊档案管理工作与医院整体建设同步规划、同步发展，对其抓之不多、管之不严、用之不力。 　　（二）机构不健全、管理不规范，缺乏信息资源整体性 　　目前多数医院都制定了较为健全的医院管理制度和各级各类人员工作职责，而对涉及门诊档案管理方面的规章制度却少之又少，而且现行的制度也大多过于陈旧，不符合现行医疗体制对门诊档案管理的需要。由于管理机构不健全、规章制度不完善，使得很多文书材料未能进行及时科学的收集整理，造成档案收集效率不高，档案管理与现实门诊诊疗严重脱节，失去了档案工作的完整性，信息资源缺乏整合性。 　　（三）档案管理人员素质参差不齐 　　目前从事医院门诊档案管理的人员大多并非专业出身，没有见过系统专业的培训，很多是从行政管理、医疗护理、后勤保障等部门转岗过来，在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐，难以适应现代化的门诊档案管理工作。而且，部分从事档案管理工作的人员自我期望不高、自我要求不严，认为自己的工作可有可无，没有对门诊档案管理工作的重视和热爱，更是难以做到敬业、精业。 　　（四）档案开发利用率不高 　　由于对门诊档案管理工作缺少应有的重视、相关人才的短缺、管理手段的不规范，导致了在档案的开发利用上缺少科学有效的方法。许多档案工作者仍然停留在 “重收集轻整理、重积累轻利用”的观念上，对档案管理工作仅仅局限于收集了、管理了这个最基本的层面，既没有科学的归类整理，更谈不上合理有效的开发利用。另外，门诊档案的整理、处理和开发利用方式单一，形式陈旧，运用计算机及信息网络技术管理档案的甚少，在信息化时代的今天，这种方式难以适应医院发展的需要。 　　二、提高医院门诊档案管理水平的对策 　　（一）提高重视，加强领导，增强档案意识 　　领导重视是做好门诊档案管理工作的重要保证，是档案实现科学管理的重要前提。医院管理层领导要高度重视门诊档案管理工作，把档案管理工作纳入医院管理的重要事项来抓，要列入医院长期的发展规划之中。要加强对档案管理工作的宣传力度，营造档案管理工作与医疗工作同等重要的氛围。要切实提高档案管理工作者的地位和待遇，使他们自己重视自己的工作，把档案管理工作当成一份神圣的工作去努力完成。 　　（二）健全机构，完善制度，加强资源整合 　　档案管理工作是一项严肃的、条理性很强的工作。随着科学技术的发展，档案管理手段的更新和管理水平的提高，要求我们必须理顺关系，健全制度，建立一套之相应的、科学的档案管理体系。建立健全档案管理机构，做到档案管理工作有组织、有层次，完善档案管理的各项规章制度，规范门诊档案的归档、保管、借阅、移交、保密、销毁及库房管理等，做到有法可依、有法必依、守法必严。明确职能分工，将档案管理的各个部门机构统一管理，统一调配，使档案管理与医疗业务同步运行、同步发展。 　　（三）加强人才培训，完善档案管理人员考评机制 　　医院门诊档案管理人员的专业素质、理论水平、文化程度直接影响到档案管理的科学化、正规化水平，建立一支业务素质过硬、工作态度严谨的档案管理人才队伍将对档案管理起到重要作用。医院要高度重视档案管理人员的业务培训和敬业意识培养，要把档案管理人员的培养纳入医院人才队伍建设计划中，通过学历教育、专业培训、进修学习等手段，建立一支与医院发展相适应的