Gp方案联合放疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察.docVIP

Gp方案联合放疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察 　　【摘要】目的：观察吉西他滨和顺铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及其毒副反应。方法：2012年1月至2013年12月对39例鼻咽癌采取吉西他滨1 000mg/m2，d1、8，顺铂20mg/m2，d1-5，每3周为一周期，两周期后序贯放疗70～72gy/7～8周。结果：39例患者中，cr16例， pr18例，有效率为87.1%，主要毒副作用是骨髓抑制，其他毒副作用均较轻，可耐受，不影响治疗。结论：吉西他滨和顺铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌是一较好方案，毒副反应较轻。 　　【关键词】鼻咽癌；吉西他滨；顺铂；放疗；化疗；毒副反应 　　【Abstract】objective：objective to evaluate the efficiency and toxicity of gemcitabine and cisplatin with radiotherapy in the treatment of nasopharyngeal carcinoma.methods：from january 2006 to december 2007，39 patients with nasopharyngeal poorly differentiated squamous cell cancer were enrolled in study. gemcitabine 1000mg/m2，d1、8；cisplatin 20mg/m2，d1-5，every 3 weeks，after 2 cycle，radiotherapy 70～72gy/7～8weeks.results：all eligible patients were assessed for response and 16 achieved a complete response，18 achieved a conform partial response；the total response rate is 87.1%，toxicity was mainly related to myelosuppression. other toxicity was relatively lighter.conclusion：gemcitabine and cisplatin with radiotherapy represents a well-tolerated active regimen for patients with squamous cell carcinoma of the nasopharynx. 　　【key words 】nasopharynx；gemcitabine； cisplatin； radiotherapy；chemotherapy；toxic side effects. 　　【中图分类号】R739.63 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0048-01 　　吉西他滨为脱氧胞嘧啶核苷的类似物，在细胞内通过脱氧胞嘧啶核苷激酶磷酸化，转化成具有活性的二磷酸（dfdcdp）及三磷酸核苷（dfdctp），发挥抗肿瘤作用。顺铂为第一代铂的金属络合物，与吉西他滨联合用药有明显的协同抗肿瘤作用。我科自2006年1月至2007年12月采用吉西他滨和顺铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌39例，取得良好疗效，现将有关结果报告如下： 　　1 材料与方法 　　1.1 临床资料 　　39例鼻咽癌患者，男23例，女16例；年龄35～69岁，中位年龄50岁。均经鼻咽镜、ct、mri及病理诊断为低分化鳞癌，全部为初治患者，均签署知情同意书。根据1992年福州分期：?期7例，?期22例，?期10例。kps评分70～90分，预计生存期3个月。血常规、肝肾功能、心电图均正常。化疗前、后及放疗期间每周复查血常规，每周期复查心电图、肝肾功能。 　　1.2 治疗方法 　　吉西他滨1 000mg/m2加入250ml生理盐水中静滴，d1、8，顺铂20mg/m2，加入250ml生理盐水静滴，d1-5，每3周重复，化疗期间应用格拉司琼、甲氧氯普胺等协同控制胃肠道不良反应。每例患者化疗2周期后放疗。放射治疗采用6mv直线加速器，先采用面颈联合野，放疗至肿瘤量50gy/25f/5w，后根据复查ct或mri情况，缩野推量至根治量70～72gy/7～8周。 　　1.3 疗效评价 　　结合体检及影像学资料（ct、mri）测量，按who标准评定疗效，分为完全缓解（cr）、部分缓解（pr）、稳定（sd）和进展（pd）。总有效率（rr）=cr+pr。毒副反应按who毒性判断标准，分为0～?度。 　　2 结果 　　2.1 近期疗效 　　39例鼻咽癌均可评价疗效，所有患者