2013年规范化培训赵红梅急救配合与护理文书书写原则课件.ppt

危重患者急救配合与护理文书书写原则 南华大学附属南华医院重症医学科 赵红梅;抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！我该干些什么？;课程内容;抢救工作的准备1：;抢救工作的准备2：;抢救对护士长的基本要求;组织管理1：;组织管理2：;组织管理3：;*;*;*;*;*;抢救组织程序;急危重症抢救配合;急危重症抢救配合;护士与护士的配合;抢救护理配合示意图;心跳呼吸骤停的抢救配合;心跳呼吸骤停的抢救配合;心跳呼吸骤停的抢救配合;心跳呼吸骤停的抢救配合;心跳呼吸骤停的抢救配合;常见危重症的快速识别与处理技巧;处理技巧; 最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症： 　（1）体位：仰卧、侧卧或端坐位（呼吸困难、心衰） 　（2）开放气道：保持呼吸道畅通（是否需要吸痰） 　（3）有效吸氧：鼻导管或面罩（SPO2下降的处理） 　（4）建立静脉通路：应通畅可靠 　（5）纠正水电酸碱失衡：酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水） 　　;;案例讨论;案例讨论; ; 对患者病情发生变化时的状态及抢救过程中的变化与所采取的措施作一个回顾，考虑一下措施是否到位，欠缺处记录中是否能补救。（是否做到位？如何记录到位？可否补救？如何补救？ ）补救的原则是有利于医院，但不引起纠纷。; 护理记录单 ; 护理记录单; 护理记录单; 护理记录单; 护理记录单 等待医生写完了再抄，这样，当你发现与实际不符时就很难沟通纠正了。一般情况下第一手资料应该在护士手中;抢救记录中常见的问题： 1 心率或脉搏为0，血压持续存在。 2 措施与措施依据不同步 如： ◆心率＞120次/分，iv肾上腺素 ◆血压正常或大于正常，静脉点滴升压药 缺措施依据，iv肾上腺素时不记录生命体征 血压记录为“测不到”。使用球囊辅助呼吸时记录为患者自主呼吸。 补开医嘱时，医生同一时间开多种药物，护士每间隔几分钟执行签名一次。（从医嘱上看护士没有及时执行医嘱。） 6 生命体征持续为0，一直书写“深昏迷”。;抢救记录中常见的问题：;应该明确的两个问题： 无心跳或脉搏，肯定没有血压。 没有血压，不一定没有心跳或脉搏。 因此，记录中应该避免不合逻辑的情况出现。; 抢救病人护理记录模板 抢救病人护理记录单.doc ;感谢聆听！