纤溶抑制物(TAFI)抗原在慢性肾脏病患者诊治中应用.docVIP

纤溶抑制物(TAFI)抗原在慢性肾脏病患者诊治中应用 　　摘要：目的：观察探讨纤溶抑制物（TAFI）抗原在慢性肾脏病患者诊治中的应用效果，总结其临床意义。方法：选取我院2010年5月至2012年5月慢性肾脏病的患者98例，设为观察组，再选取同期体检健康的受检者90例，设为对照组，分别使用ELISA法进行血浆TAFI抗原浓度检测，使用全自动凝血分析仪对D-D、凝血指标进行检测，使用全自动生化仪对生化指标进行检测，观察对比两组检测结果。并按照肾病类型将观察组分为慢性肾炎（CGN）组38例，肾病综合征（NS）组34例，慢性肾功衰竭（CRF）组26例，观察比较三组慢性肾脏病患者血浆TAFI水平的差异。结果：观察组患者血浆TAFI水平显著高于对照组（P　　关键词：纤溶抑制物（TAFI）抗原 慢性肾脏病 凝血与纤溶系统 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.135 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0126-01 　　近年来，相关研究指出[1]，TAFI抗原的异常水平在原发性慢性肾脏疾病中起着一定的生理作用，本研究通过观察探讨纤溶抑制物（TAFI）抗原在慢性肾脏病患者诊治中的应用效果，总结其临床意义如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选取我院2010年5月至2012年5月慢性肾脏病的患者98例，设为观察组，男有51例，女有47例，年龄在30～54岁，中位年龄为42.3±1.4岁，再选取同期体检健康的受检者90例，设为对照组，男有48例，女有42例，年龄在31～54岁，中位年龄为42.4±1.6岁，观察对比两组检测结果。皆排除合并有糖尿病、冠心病、红斑狼疮、肝脏疾病病史的患者，皆在近一个月内未使用过抗凝药物、降脂类药物及激素类药物。并按照肾病类型将观察组分为慢性肾炎（CGN）组38例，肾病综合征（NS）组34例，慢性肾功衰竭（CRF）组26例，观察比较三组慢性肾脏病患者血浆TAFI水平的差异。观察组与对照组患者年龄、性别方面进行比较无统计学差异（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法。 　　1.2.1 采集方法。对所有受检者皆在晨早采集其空腹周围静脉血标本3ml，置入EDTA抗凝管中，放置2h后行2500转/min的离心试验12min，取出上层血浆，放入2个EP管中，保存在零下70摄氏度备用。 　　1.2.2 检测方法。分别使用TAFI试剂盒（上海船夫公司提供），以ELISA法进行血浆TAFI抗原浓度检测；使用SYSMEX CA7000全自动凝血分析仪对D-D、凝血指标进行检测，使用HITACHI 7600-020全自动生化仪对生化指标进行检测，皆在严格质控条件下，按照试剂盒及仪器说明书规范操作。 　　1.3 统计学方法。本研究中TAFI、D-D、生化指标、代谢指标的数据采取的是SPSS13.0软件输入电脑进行统计学处理，数据间的对比采取均数t检验，X±S作为计量单位；本研究相关性的数据采用CurveExpert1.3进行曲线拟合做标准曲线，再求出其的对应标准曲线方程，根据正态性检验的结果，进行相关性统计学分析，其中非正态使用Spearman相关分析，正态使用Pearson相关分析，数据间的相关性使用系数r表示，P0.05），无统计学意义。CGN组中血浆TAFI水平与尿蛋白/尿肌酐（Pr/Cr）间呈现正相关关系（r=0.42，P[2]。近年来，随着对TAFI作用的研究深入，有报道中指出，TAFI和纤溶、凝血过程皆有一定关系，属于纤溶与凝血过程中的一个重要桥梁，随着血浆中的TAFI水平升高，容易引起血栓形成，反之则容易导致出血，因此，部分学者开始关注存在纤溶与凝血功能异常的肾脏病患者，其TAFI水平又会发生怎样的改变呢为临床又能提供怎样的参考数据呢为此，国内外很多学者开始对肾移植、腹膜透析、血液透析、继发性肾病等患者血浆中TAFI水平进行研究，但在原发病肾病方面相对研究较少。 　　张叔伟研究中显示[3]，原发性慢性肾脏疾病患者血浆TAFI明显处于高水平，且TAFI的活性变化与不同类型慢性肾脏疾病的生理、病理改变有一定关系。本研究中统计可见，在原发性慢性肾脏病患者的血浆中TAFI水平显著高于正常对照组，且不管是CGN、NS还是CRF患者，其TAFI皆存在明显的活性增高，与文献结论基本一致。且本研究还统计发现，CGN组中血浆TAFI水平与Pr/Cr间呈现正相关关系；究其原因可能是基底膜异常导致大量肾小球蛋白尿形成，发生肾小球内纤维蛋白原与凝血相关抗原（FRA）发生沉积有一定关系。NS组中血浆TAFI水平与LDL-C、TC间呈现出正相关关系，与AT-III呈现出负相关关系，此类患者多出现凝血功能亢进，由于凝血因子灭活，抗凝血酶会过