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喹硫平治疗精神分裂症疗效及安全性观察 　　摘要：目的 探讨喹硫平在精神分裂症中治疗的疗效及安全性。方法 将我院2010年2月～2013年2月收治的150例精神分裂症患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组采用喹硫平治疗，对照组采用传统抗精神病药物治疗，比较两组的疗效及治疗期间的不良反应。结果 两组治疗后的阴性症状、阳性症状和一般精神病理均较治疗前显著改善，有统计学意义（P0.05）。结论 喹硫平治疗精神分裂症的疗效较好，且其不良反应患者可耐受，值得临床推广。 　　关键词：喹硫平；精神分裂症；疗效；安全性 　　精神分裂症是一类严重的精神疾病，社会功能严重受损。近年来，随着人们生活压力的增大，精神分裂症的发病率有逐渐增加的趋势。目前抗精神病药的治疗已取得了重大进展，其在控制精神分裂症患者的精神症状、缓解病情方面起着重要的作用。喹硫平是非典型抗精神病药物，对认知功能具有很好的改善作用，主要通过阻断D2受体与5-HT2受体而发挥作用，锥体外系不良反应，患者的耐受性与依从性均较好[1]，已越来越受临床医生、精神病患者及其家属的欢迎。为探讨喹硫平在精神分裂症中的治疗价值，现对150例精神分裂症患者的治疗疗效及安全性进行分析，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 150例我院2010年2月～2013年2月收治的精神分裂症患者，纳入标准：①符合CCMD-3对慢性精神分裂症患者的诊断标准；②均签署知情同意书；③门诊或住院患者；④基线阳性和阴性症状量表（PANSS）评分≥60分。排除标准：①伴精神发育迟滞或脑器质性疾病；②合并有严重或不稳定的躯体疾病；③情感性精神障碍、器质性精神障碍等其他精神障碍；④有脑部肿瘤的患者；⑤有酒精及药物依赖史患者；⑥入选前1个月使用过抗精神病药物或采用电休克治疗者；⑦妊娠及哺乳期妇女；⑧严重的锥外系副反应。将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组75例，观察组中男性47例，女性28例，年龄23～57岁，平均（41.6±7.5）岁，病程3～22年，平均病程（14.3±5.2）年。入组时诊断类型：偏执型25例，未定型16例，分裂样精神病34例。对照组中男性45例，女性30例，年龄22～59岁，平均（42.2±8.9）岁，病程4～25年，平均病程（14.8±6.4）年。入组时诊断类型：偏执型26例，未定型13例，分裂样精神病36例。两组的一般资料经SPSS软件分析，无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 两组患者治疗期间均不与其他抗精神药物联用，不采用电休克治疗。①观察组：采用喹硫平（阿斯利康制药有限公司生产）治疗，开始剂量为200 mg/d，在1 w内根据患者的具体情况，调整有效剂量，400～750 mg/d，疗程8 w。②对照组：采用传统抗精神病药物治疗，氯丙嗪（武汉合中生化有限公司），100 mg/d，在1 w内根据患者的具体情况，调整剂量，最高剂量不超过1000 mg/d，必要时应用抗胆碱能药物、普萘洛尔治疗锥体外系不良反应。合并有严重失眠的患者可临时予以苯二氮卓类药物。两组的疗程均为8 w。 　　1.3评价指标 　　1.3.1疗效 采用精神病阳性和阴性综合征量表（PANSS）对患者干预前后的康复效果进行评价，该量表有阳性症状量表、阴性症状量表和一般精神病理学症状量表3个子量表组成，前2个自量表各包括7个条目，最后1个量表有16例条目，均按照1～7级的评分。评分越高表明症状越严重。疗效的判定标准为由高年资主治医师于治疗前和治疗疗程结束后进行评定，以PANSS减少率评定疗效，①痊愈：PANSS减少≥75%；②显著进步：PANSS50%～74%；③进步：PANSS25%～49%；④无效；PANSS0.05）。但治疗后观察组阴性症状、阳性症状和一般精神病理方面的评分均显著低于对照组，有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　精神分裂症是一组病因未明、反复倾向的慢性、迁延性的重性精神病，该病涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动活动异常，致残率和复发率均较高，是严重危害人类健康最常见的重型精神疾病之一，给患病个人、家庭、社会带来沉重的负担。抗精神病药物在改善精神分裂症患者的临床症状，提高患者的生活质量发挥着重要的作用。但传统的抗精神病药主要是通过阻断多巴胺受体而发挥抗精神病作用，对精神分裂症患者的阴性症状改善较为有限[3]。 　　已有研究显示，精神分裂症阴性症状是因额前叶多巴胺活动性下降及5-羟色胺机制所致，阳性症状是因中脑边缘系统多巴胺功能亢进所引起[4]。喹硫平是一种二苯二氮类衍生物，属于非经典的抗精神病药物，具有5-HT/DA平衡拮抗作用，为脑内多神经递质受体拮抗剂。喹硫平对5-HT受体拮抗作用强于DA，对胆碱能毒受体或苯二氮卓受体基本没有亲和力