改良压膜保持器对中老年患者套筒冠义齿满意度影响.docVIP

改良压膜保持器对中老年患者套筒冠义齿满意度影响 　　[摘要] 目的 探讨改良压膜保持器对行套筒冠义齿修复患者满意度的影响。 方法 采用随机的方法，将本院口腔科门诊初次行套筒冠义齿修复的26例中老年患者平均分成两组，实验组13例患者经修复前进行心理干预并且用改良的压膜保持器遮盖金属内冠；对照组13例只在修复前进行心理干预，修复后常规医嘱。分别在修复后即刻及1个月后对患者进行问卷调查其对套筒冠义齿的满意度，并经SPSS 11.0软件包进行统计分析。 结果 实验组与对照组相同时间在套筒冠义齿咀嚼功能、固位、发音、舒适性的差异无统计学意义（P 0.05）；对其整体美观性以及对金属内冠接受程度的差异有统计学意义（P 　　[关键词] 压膜保持器；心理干预；套筒冠义齿；满意度 　　[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0034-02 　　套筒冠义齿是一种固定-活动联合修复体，其固位和稳定性能良好，能较好地恢复咀嚼功能，并且保护口腔支持组织的健康[1]。笔者之前的修复经验显示无论是术前心理干预与否，患者对金属内冠的接受程度都不高，影响对套筒冠义齿的整体满意度。本研究采用改良的压膜保持器遮盖金属内冠的方法，观察其能否提高患者对套筒冠义齿的满意度。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年9月～2012年10月在本院口腔科门诊就诊的有回答问卷能力且同意合作的有牙列缺损伴不同程度磨耗的初次进行套筒冠修复的26例中老年患者为研究对象，其中，男12例，女14例，年龄52～80岁，平均65.6岁。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 用随机方法将26例患者分为实验组与对照组，每组13例。医师首先通过倾听与交谈了解患者的镶牙的具体要求和期望值，消除患者的紧张情绪，提高患者的配合度。医师对患者进行口腔检查后告知可供选择的修复方案，诊疗的基本流程，另外加上自制的图文并茂的教育处方对患者及家属进行诊疗前心理干预，处方内容主要是展示多种镶牙方法及优缺点和修复后的效果，重点介绍套筒冠义齿的修复前、后及口内只戴套筒冠金属内冠的图片，使患者对套筒冠义齿有主观上的认识。此教育处方交予患者本人保存。医师对以往患者初次义齿修复过程中普遍反映的问题及解决方案告诉本次首次就诊的患者，采用经验分享的手段，增强患者初次佩戴套筒冠义齿的信心。实验组在行套筒冠义齿修复后辅以改良的压膜保持器遮盖金属内冠。对照组只在修复前进行心理干预，修复后常规医嘱。 　　1.2.2 改良压膜保持器的制作：实验组在套筒冠义齿完成后，采集患者黏戴金属内冠的牙列模型，灌注2个石膏模型。第二个模型上内冠周围及颌面加1 mm左右与模型不同颜色的石膏，大致塑出外冠形态，然后在第二个模型上负压形成压膜保持器。修整保持器以离开龈缘0.5 mm为宜。在第一个模型上涂间隙涂料两层，在保持器阴模内加牙色光固化树脂，修整龈缘形态，光照固化完成改良压膜保持器。临床试戴合适后交予患者，嘱其在取下覆盖义齿后把改良压膜保持器戴入口内。 　　1.2.3 问卷调查及质量控制：参考文献[2-5]并经过课题组反复预调查设计《义齿满意度调查表》，内容有患者的一般资料，包括年龄、性别、文化程度、地址、电话等，主要内容包括义齿的固位力、咀嚼效能、发音、整体美观程度、舒适性、对金属内冠接受程度等。量表采用1～5分制，各单项最高分5分，最低分1分，分值越高表示满意度越高。初次戴牙时补充完整患者的一般资料，填写第1份《义齿满意度调查表》，1个月后左右填写第2份《义齿满意度调查表》。记录患者每次复诊时间和义齿适应时间。所有问卷由问卷调查员以一对一现场询问的方式完成。 　　1.3 统计学分析 　　2 结果 　　3 讨论 　　套筒冠义齿制作工艺要求较高，且费用较高，医师应根据患者缺牙区情况、基牙牙周状况、患者对修复体的具体要求、患者的经济承受能力等综合分析，充分估计其远期疗效再作决定是否套筒冠义齿修复[6]。 　　以往在临床工作多是重治疗轻沟通，由于缺乏足够的医患沟通，患者佩戴义齿后，出于对修复材料的认知不足及对义齿过高的期望，对出现的问题不能正确应对，更增加了患者对修复体的焦虑。近年来越来越多的学者开始关注心理因素在口腔修复过程中对患者的影响。研究表明，牙列缺损后义齿修复的效果不但与患者自身口腔条件和经治医师的技术水平有关，更与患者的心理因素密切相关。针对患者采用综合心理干预，可提高医疗质量[7-8]。本实验在对患者进行套筒冠修复治疗全程常规给予心理干预，坚持患者家属参与在义齿修复的整个治疗过程中，与以往没经过心理干预的患者相比，心理干预治疗后极大地提高家属及患者对初戴义齿的早期认同感。 　　本研究实验组由于在金属内冠上制作了改良的压膜保持器，嘱患者在取下套筒覆盖义齿