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脑卒中并发医院感染临床分析及防控 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.22 　　摘 要 目的：探讨脑卒中患者并发医院感染及其防控的情况。方法：收治脑卒中患者3126例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：脑卒中并发院内感染以呼吸道感染为主，感染病原菌以大肠埃希菌为主。结论：脑卒中患者并发医院感染的几率较高，应加强防控，以促进患者的康复。 　　关键词 脑卒中 医院感染 防控 临床分析 　　Clinical analysis and prevention and control of nosocomial infection in patients with stroke 　　Yuan Yunhua，Shen Liuyan，Liu Dan 　　Department of Neurology，the Peoples Hospital of Luzhou City，Sichuan 646000 　　Abstract Objective：To explore the situation and prevention and control of nosocomial infection in patients with stroke.Methods：3126 patients with stroke were selected from 2011 January to 2013 December，the clinical datas of them were retrospectively analyzed.Results：The patients with stroke occured infection in the hospital，the respiratory tract infection almost was the most important.The main pathogenic bacteria was escherichia coli.Conclusion：The probability of nosocomial infection in patients with stroke is high，we should strengthen the prevention and control in order to promote the rehabilitation of patients. 　　Key words Stroke patients；Nosocomial infection；Prevention and control 　　随着社会的发展，医疗管理越来越被重视。脑卒中为医院感染的重点疾病之一，患者高龄、住院时间长、意识障碍、侵入性操作、抗生素不合理使用、吞咽功能障碍、合并慢性疾病等均为发生医院感染的危险因素，因此，治疗原发病的同时，减少危险因素对防控脑卒中患者医院感染的发生具有重要的意义。现将2011-2013年我院神经内科脑卒中并发医院感染情况分析如下。 　　资料与方法 　　2011-2013年收治脑卒中患者3126例，发生院内感染116例（3.7%），男83例，女33例，年龄43～87岁，平均（60±11.2）岁。 　　诊断标准：脑卒中患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，且经CT或MRI证实；医院感染的诊断全部符合中华医院感染管理学会审定的“医院感染诊断标准”[1]；医院感染种类主要分为呼吸道感染、泌尿道感染、消化道感染、皮肤软组织感染。脑卒中并发医院感染部位分布，见表1。 　　培养标本主要为痰液、尿液、血、分泌物；痰液检查采用灭菌痰液收集试管，清洁口腔后反复拍背以留取支气管分泌物；尿液标本为直接无菌导尿后留取；胃肠道感染以感染期粪便为标本；皮肤软组织感染以创面分泌物为标本。培养结果，见表2。 　　主要病原菌抗生素耐药情况：①大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、第一代头孢菌素耐药性较高；阿米卡星、第4代头孢菌素、庆大霉素、碳青霉素类、第3代头孢菌素、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素等抗菌药物敏感性较高。肺炎克雷伯菌对阿米卡星、第3代头孢菌素、第4代头孢菌素、庆大霉素、喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、妥布霉素等抗菌药物敏感性高于大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率100%。②铜绿假单胞菌对阿米卡星、第4代头孢菌素、庆大霉素、碳青霉素类、喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素等抗菌药物敏感性较高；对氨苄西林、第1代头孢菌素、复方新诺明、呋喃妥因等抗菌药物耐药性较高。③鲍曼不动杆菌对阿米卡星、第4代头孢菌素、庆大霉素、碳青霉素类、喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物敏感性较高；对第1代头孢菌素和头孢替坦的耐药率100%