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脑卒中病人焦虑状况调查与分析 　　【摘 要】目的：探讨减少脑卒中后发生焦虑的有效护理措施。方法：采用自行设计的脑卒中患者焦虑状况调查表，进行问卷调查。找出焦虑的原因，并及时采取干预措施。结果：脑卒中焦虑发生率为94%。针对焦虑病人产生的原因，采取相应的护理措施，使焦虑消失或减轻。结论：针对脑卒中后焦虑病人采取有效的心理护理，加强功能锻炼，使病人早日康复，减少致残率，提高生活质量。 　　【关键词】脑卒中；焦虑；心理护理 　　脑卒中是世界上人口死亡率较高的三大疾病之一。而焦虑是脑卒中后常见的心理障碍。焦虑病人不仅会加重病人的精神痛苦，也会影响患者的生存质量，妨碍其神经功能障碍的恢复，延长治疗时间及住院日数，从而使致残率及死亡率上升。为此，对我院神经内科2009-2011年106例住院脑卒中病人焦虑状况进行调查，分析产生的原因，探讨减少焦虑发生的有效措施，现将结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料本组106例，男66例，女40例，年龄：38-80岁，平均56.6岁，病程7-20天。全部病例均在发病24小时后由CT扫描确诊，患者意识清楚，肢体活动障碍，无智力障碍及语言障碍。 　　1.2方法 　　1.2.1 采用自行设计的脑卒中患者焦虑情况调查表，该表分为两部分，第一部分为一般情况调查表，包括自然状况、身体健康状况等14个项目。第二部分为焦虑情况调查表，包括人院前后情志变化，特别是焦虑的症状及原因等。对患者及陪护人员进行问卷调查，发出问卷120份，收回有效问卷106份。其中存在焦虑100份，占94%。 　　1.2.2问卷调查时间，于病人发病后1-3天进行。由护士负责此项工作，统一指导语，由护士统一代为填写。焦虑是指内心紧张，感到似乎即将发生不幸的心境[1]。通常症状包括：血压升高、脉搏增快、烦躁坐卧不安、诉说内心的不祥预感，似乎将要大难临头、悲观、忧虑、挑选衣服、不停地搓手、到处吼叫或者来回走动，对日常生活事物失去乐趣、甚至自杀或自伤。拒绝治疗、护理、进食等，强烈要求回家，病人往往拒绝或不配合治疗。 　　2 结果 　　2.1焦虑发生情况106例病人发生焦虑100例，发生率94%。 　　2.2发生焦虑的原因 见表1。 　　2.3实施干预措施后效果 　　100例脑卒中后焦虑病人在积极治疗、护理原发病及神经功能康复的基础上，予以心理护理，其中46例病人治愈，47例好转，无变化7例。 　　3 讨论 　　3.1焦虑发生机制 脑内某些特定部位遭受破坏为内因。患者因躯体功能的丧失，社会或家庭地位的改变等社会、心理因素为外因，在内外因共同作用下产生焦虑[2]。 　　3.2原因分析 　　3.2.1肢体功能障碍 从表中可以看出，肢体功能障碍为脑卒中患者焦虑最常见的原因。因肢体功能障碍导致生活不能自理，一切日常生活均需要家属照顾，有时家属关心不够、病人对疾病恢复的时间不能确定，于是产生失落感和不安全感。 　　3.2.2肢体痛 由于偏瘫肢体过分静止引起了血运瘀滞：早期缺乏运动引起关节囊韧带、肌肉及肌腱的挛缩，不正确的被动运动，如偏瘫侧肩关节过度牵拉而造成扭伤、关节脱位等，产生肢体痛，致使患者在心理上产生焦虑情绪。 　　3.2.3其他 由于身患脑卒中，患者无法继续工作，导致收入下降；治疗过程中担心给子女增加经济负担；日常生活都由妻子或丈夫照料，担心影响夫妻感情；脑卒中愈后易复发，如果再次复中，自己更无法面对生活，产生悲观、失望情绪，导致拒绝或不配合治疗。 　　4 护理对策 　　4.1加强心理护理 脑卒中焦虑病人需要护理人员在工作中主动接触病人，与其建立良好的护患关系，采取情绪疏导的方法，教会病人学会放松，保持开朗的心境，使病人从焦虑、悲观的心理阴影中解脱出来，根据病人的实际情况，向其讲解发病的原因，危险因素，治疗及预后等相关知识，使病人及家属掌握防止再复发的有关知识，通过健康教育，使病人正确认识此病，解除其思想顾虑，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。 　　4.2早期康复肢体功能锻炼 脑卒中早期康复是很重要的，在脑卒中后一段时间内，脑组织可塑性很强，可在这个时期使病人潜能达到最大程度恢复。早期康复治疗可以防止并发症的发生，如挛缩、过度异常肌张力、褥疮等，这些并发症可使康复时间延长，增加了康复治疗的复杂性[3]。 　　4.2.1上肢功能锻炼 护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕：另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右伸曲、旋转运动，护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。 　　4.2.2下肢功能锻炼 护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方使跨膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做各指的活动。 　　4.2.3 日常生活动作锻炼 偏瘫病人康复的目的主要是最大程度地提高病人的生活自理能力，