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婴幼儿生长监测与预防接种 第三章 日常保健与护理 生长监测 4% 宫内生长发育：婴儿发育的第一个重要阶段，婴儿处于羊水浸泡的恒温体液中，营养物为高营养液体，由胎盘传递。氧气由胎盘传递，没有肺呼吸。宫内空间有限，胎儿的生长和体重增加有较大的限制。 宫内生长发育是婴儿生长发育的重要阶段。 影响宫内生长发育的因素 纯生物因素 心理因素 行为因素 情绪因素 妊娠早期：感染风疹、带状疱疹、巨细胞病毒等，易致胎儿先天畸形。 孕母患严重营养不良可引起流产、早产和胎儿体格生长以及脑的发育迟缓。 孕母接受药物、放射线辐射、环境毒物污染和精神创伤等，可使胎儿发育受阻。 宫内生长发育的规律 生长速度快，发育、分化、成熟过程易受损伤，营养物质需求量大 母体生理、心理健康状况和行为、情绪状态都会影响胎儿发育 孕中晚期脂肪储存量 近年来研究结果认为，具有一种可通过生理过程或行为模式予以调节的机制，可以保护胎儿发育的能量需要。在这个机制中，脂肪贮存起着很大的作用。其中，孕中晚期脂肪贮存量的多少对新生儿出生体重的高低起着巨大的作用。如果母亲在孕中晚期不能贮存脂肪或贮存量极少，对新生儿的出生体重将会产生严重的影响。 怀孕期间正常体重增重为12.5kg。 怀孕期间如果体重增加过速，特别是在怀孕5个月之后，如每两周体重增加超过 1公斤时，容易发生合并妊娠高血压综合征。 影响宫外生长发育的因素 1、遗传潜力和环境因素是影响宫外生长发育的主要因素。 2、环境因素对宫外生长发育的影响是极其重要的、可以充分调控的、有时甚至是决定性的。能够影响生长发育的环境因素包括：均衡膳食、自然食物、充分睡眠、适度运动、愉快心情。 3、儿童生长发育是前后连续的，前一阶段生长发育结果直接影响后一阶段的生长发育。每一阶段生长发育与其生长潜力和环境对其影响有关。 4、必须从小注意供应婴儿的均衡营养，保证充分失眠，预防和减少疾病，加强户外活动，充分利用机体生长高速率期的潜能，有力地促进婴儿生长发育和提高健康水平。 追赶生长 急性感染常使体重减轻；长期慢性疾病则同时影响体重和身高的增长；内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓。通常2y以内的小儿，疾病痊愈后，如营养充足，会出现“追赶生长”。即小儿身高、体重等短期内加快增长，以弥补患病期间造成的损失。 婴幼儿生长发育的阶段 1、从受精卵着床到胎儿娩出为宫内生长发育阶段。 2、从胎儿娩出起到生长发育终止为宫外生长发育阶段。 如出生后运动发育的规律是：先抬头，后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；先抬肩、伸臂，再双手握物；先会控制脚，再控制脚的活动（由近到远）；先会用全手掌握持物品，再发展到用手指端摘取（由粗到细）；先会画直线，进而能画图（由简单到复杂）；先会看、听和感觉事物，再发展到记忆。分析、判断事物（由低级到高级）。 婴儿出生第一个月的生长发育规律 出生第一个月内体重变化包括三种成分： 减重 不变 增重 无论母乳喂养或是人工喂养，只要喂养方法得当，质和量适宜，生后第一周体重增重的比例就高。而不适宜的喂养将产生不良结果：营养不良或肥胖。 定期健康检查 频度： 出生后第1年 4次； 出生后第2、3年 2次； 3岁以后 1次； 视力、听力、牙齿 每半年1次 定期健康检查 内容： 1.体格测量与评价： 身高、体重、头围 囟门:前囟门(顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙）在生后18个月内闭合， 后囟门（顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙）在生后3个月内闭合。 脊柱发育 2.全身各系统检查 3.常见病的定期实验室检查 身高 身高：从头顶到足底的全身长度（3y以后立位测量）。包括头、躯干（脊柱）和下肢的长度。 身长：3y以下小儿立位测量不易准确，应仰卧位测量。 卧位与立位测量值相差1~2cm。 身高（长）的增长规律与体重增长相似，年龄越小增长越快，也出现婴儿期和青春期两个生长高峰。 婴幼儿身高增长规律 新生儿出生时身长平均为50cm。 生后第一年身长平均增长约25cm，其中前3个月增长11~12cm，约等于后9个月的增长，故1y时身长约75cm。 第2年增加速度减慢，平均为10cm，到2y时身长约85cm。 2y后身长（高）稳步增长，平均每年增加5~7cm，至青春期出现第2个身高增长加速期。 身高的计算公式 2~12y身高（长）的估算公式为： 身高（cm）=年龄（岁）x 7+70 =(年龄-2）x 7+85 出生 50cm 3M 65cm 1y 75cm 2y 85cm