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社区护理干预对农村高血压病人生活方式改变及血压影响 　　【摘要】目的 探索社区护理干预对农村高血压病人生活方式的改变以及血压的影响。方法 选择环境和经济条件较好一个村的50位高血压病人作为干预组，对其实施不良生活方式的干预，选择环境和经济条件较差的一个村的50位高血压病人为照组进行比较。结果 干预组在遵医服药及不良生活方式的改变等方面与对照组比较有明显差异，干预组血压控制良好，无并发症的发生。结论 社区护理干预能促使其改变不良的生活方式，有效控制血压，减少并发症的发生，从而提高了高血压病人的生活质量。 　　【关键词】高血压；农村生活方式干预；遵医行为；并发症。 　　随着农村生活水平的逐渐提高和人口的老龄化，高血压已成为威胁农民健康的主要疾病之一，，我国居住在农村的人口占50.32%，其中多数是中老年人，经济条件差，文化水平低，健康意识淡薄，所以导致了我国高血压病的三高（发病率高，致残率高，致死率高）和三低（知晓率低、治疗率低、控制率低）现状。所以，探索如何提高农民的健康意识，了解高血压的危险因素，是摆在我们医护人员面前的一个艰巨的任务。我慢性病管理科2人，为了寻求对高血压病人有效的护理干预措施，选择了在中坝村（干预组）50位高血压病人，于2013年1月～2013年12月进行了12个月的护理干预，并白蜡村（对照组）50位高血压病人作对比，结果如下： 　　1 资料的收集与整理 　　1.1 病人的选择 选择了合符我国高血压诊断标准的高血压病人100人，2个组选年龄在40----80岁之间，女各20人，男各30人，两组病人身体各项指标无明显差异，具有可比性。 　　1.2 一般资料的收集 从我们已经建档的高血压人群中按照我们的要求选择了中坝村50位高血压病人作为干预组，对其及其家属进行不良生活方式的干预，选择白蜡村的50位高血压病人为对照组进行比较。 　　2 告知患者： 　　2.1 召集干预组的50位病人到中坝村卫生室，说明目的，再次收集每一位患者的详细资料，并告知患者：我们将每月集中健康讲座一次，第1个月每周五在村卫生室集中，收集患者的意见，了解患者是否愿意接受干预，2---6月份每月上门随访1次，根据病人的具体情况，制定干预计划，实施干预，并了解患者在干预中出现的问题，根据情况进行调整。7---11月份每2月随访1次，了解干预的执行情况，监督患者实施干预计划。12月份收集整理资料进行分析评估。 　　2.2 将这50位患者成立为一个慢病自我管理小组，使其患者之间可以相互交流，相互督促，并选举了一个退休教师为组长，让其带头改变不良生活方式，召集患者，收集小组成员所反映的情况，帮助小组成员填写问卷等。 　　3 任务 　　对照组不作任何干预，干预组干预的项目如下： 　　3.1 高血压知识的讲解：通过幻灯片集中向病人及家属讲解高血压病的发病原因、常见症状、预防措施、治疗原则，特别强调高血压的危险因素（高盐饮食、吸烟、酗酒、肥胖、精神过度紧张、遗传等）让其知道改变不良的生活习性可以预防高血压的发生。 　　3.2 集中向病人发放有关高血压的宣传小手册、宣传画、自己打印的宣传资料以及在村卫生室旁制作宣传专栏，其内容图文并茂，使其文化较低的农民一看就懂。收到了良好的效果。 　　3.3 不良生活方式的干预：由于农民的生活水平有了一定的提高，他们认为就一定要吃好喝好：大口吃肉，大碗喝酒，因而就导致了高盐、高脂、高糖、过度饮酒、暴饮暴食的饮食习惯，加上吸烟，缺乏体育锻炼和经济压力等因素，导致了一系列的慢性病发生，我们通过幻灯片反复向患者及家属讲解这些危险因素对血压的影响，让患者对照自己的不良行为习惯进行改变，以培养良好的自我保健行为。 　　3.4 个体干预：我们先让病人在结合我们幻灯片中讲解的高血压的危险因素，让其知道自己要改变的地方，由慢病自我管理小组组长，收集资料，做好详细记录，然后由我们慢病管理科的2个人，根据病人的具体情况，建立个体干预目标，进行个体干预。 具体有如下内容： 　　3.4.1 心理及情绪调控：通过和患者的交谈，了解患者的心理状况，指导患者如何保持乐观的心态，遇到困难，要向家人、朋友、慢性病自我管理小组的人员倾诉，心平气和地寻求解决问题的方法，使之得以释放，以保持情绪稳定来维持血压的平稳。 　　3.4.2 个体不良生活习性的干预：再次对患者个体的不良生活习惯给予指出，并针对性地向患者和家属进行干预，使之养成良好的生活方式。 　　3.4.3 饮食干预：引导患者改变不合理的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少食多餐，避免暴饮暴食，控制总热量，重点强调低盐饮食的重要性，每人每日食盐摄入量不超6克，为此，我们给病人发了限盐勺子，我们还给每个病人制作了一张饮食表，由慢病自我管理小组组长收集填写完后，我们慢性病管理科室的2个人员分析整理，制定方案，进行个体