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急性心肌梗塞心理护理与健康指导 　　【摘要】目的：探讨心理护理与健康教育对急性心肌梗死患者的影响。方法：通过对50例急性心肌梗死患者进行了有针对性的心理护理与健康教育，观察效果。结果：心理护理与健康教育能促进患者配合治疗，促进疾病康复。结论：心理护理与健康教育对提高心肌梗死患者治愈率、降低死亡率、减少复发率、提高患者生活质量具有重要意义，同时，充分调动了护士的主观能动性，提高了整体护理质量。 　　【关键词】急性心肌梗死； 心理护理； 健康教育 　　【中图分类号】R93 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0560-01 　　为了使急性心肌梗死患者能更好地配合治疗护理，提高治愈率，降低死亡率，促进其早日康复，我们在护理实践中对患者实施了有针对性的心理护理与健康教育，收到了良好的效果。现报告如下：1 临床资料 　　本组病例引例均为2012年1月至2014年1月收入住院的急性心肌梗死患者，经临床症状、心电图、心肌酶检查确诊，均符合诊断标准。共50例患者，其中男38例，女12例，年龄45～79岁。治愈35例，好转13例，死亡2例，平均住院15d。 　　2 实施方法 　　收集患者健康问题，评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况，并查阅门诊病历，有针对性制定护理和健康教育计划。 　　3 护理措施 　　3.1 一般护理： 　　3.1.1 卧床休息 患者急性期须绝对卧床休息，翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成，病情稳定后可逐渐在床上活动四肢，无并发症者第二周帮助患者离床站立和室内缓步走动，第2～3周帮助患者逐步从室内到室外走廊慢走，自理大小便。活动后如出现胸闷、呼吸困难等症状，应立即停止活动卧床休息。 　　3.1.2 病房环境 保持病房清洁、整齐、舒适、安静、温湿度适宜、空气清新，并注意保暖，预防呼吸道感染，急性期谢绝探视。 　　3.1.3 饮食护理 急性心肌梗死患者心功能下降，心肌供血不足，加上绝对卧床休息及止痛药物的使用，使胃肠蠕动减弱，消化功能降低，宜进食多纤维食物，少量多餐，一日六餐为宜，忌食高胆固醇、高脂肪、高热食物，避免过热过冷食物及辛辣刺激性食物，以免诱发心律失常。多食水果、蔬菜，防止便秘。心衰者限制钠盐的摄入，并耐心向患者及家属解释合理饮食的重要性及饱食的危害性，指导患者改变不良饮食习惯，督促其配合 　　3.1.4 保持大便通畅 鼓励进食新鲜蔬菜及富含粗纤维食物。保持每日大便1次或2次。若2次未解大便须积极处理，可用中药番泻叶代茶饮或进行腹部按摩，加速肠蠕动，便秘者给予开塞露或温盐水灌肠，排便时须有专人看护，避免排便过度用力，防止因腹内压急剧升高反射性引起冠状动脉血流量变化而发生意外。 　　3.2 心理护理： 　　3.2.1 急性必肌梗死为突发性疾病，这些患者突出的心 善于缓解紧张情绪 护士应以从容的神情赢得患者的信任，另外，室内放置鲜花，墙壁贴色彩柔和的壁画都可以增加患者的安全感。 　　3.2.2 及时关心安慰患者 护士应尽快消除患者焦虑，孤独感，使患者在精神及心理上处于最佳状态。了解和解决患者所需，使患者感到温暖，鼓励其树立自信和战胜疾病的勇气。 　　3.2.3 做好解释工作 针对患者不同的心理反应，适时给予解释、疏导；取得家属支持，有家属监护期间，做好家属思想工作，避免在患者面前哭哭啼啼或惊慌失措而致病情加重。 　　理状态表现为焦虑、紧张、恐惧、否认等[2]，这些因素不消除，易刺激患者加重病情。 　　3.2.4 氧疗指导：给患者及家属讲解氧疗的重要性，以取得密切的配合。无并发症者维持48～72h，由鼻导管持续给氧，一般用20～40%浓度，3～5L/min为宜[3]；病情严重者可达4～6L/min，必要时面罩给氧5～10L/min。疼痛缓解，休克、心衰纠正后逐步减少吸氧流量，一般1～2L/min，或间断给氧，维持5～7d。 　　3.2.5 疼痛护理：疼痛发生时患者不宜紧张，不宜用力屏气，护士应遵医嘱迅速给予镇痛药物，并密切观察患者疼痛的变化情况，专人守护，以预防因疼痛而导致休克及心律失常的发生。 　　3.2.6 情绪调控 指导患者平时学会自我控制，要善于谅解别人。保持心情舒畅，情绪稳定，遇事冷静，保持良好心态，不看武打片、恐怖片等易使情绪发生剧烈波动的电视、电影等，避免重体力劳动和高强度运动。 　　3.3 健康指导 　　3.3.1 让患者知道心肌梗死与一些疾病如高血压病，糖尿病有关，还与一些易患因素有关如吸烟，肥胖等。同时要介绍心肌梗死的常规疗法，溶栓疗法，介入治疗，治疗进展，怎样预防复发以及常用药物如阿斯匹林、硝酸酯类药物的作用，用药注意事项等，以满足患者促进健康的需要，调动患者应对疾病的主观能动性。 　　3.3.2 出院指导：围绕加强患者自护能力和防