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急性胃炎诊断与治疗 　　【摘要】随着科学技术的不断发展，现代人的生活节奏也在不断的加快，工作与生活的压力也在慢慢变大，与此同时，大多数人不注重对饮食的控制以及没有正确合理的使用药物，这些都容易引起急性胃炎。本文主要对它的病因、发病机制、诊断、临床表现、鉴别诊断、新药新理论、治疗效果、评价等方面进行阐述，为临床治疗急性胃炎提供更多的理论参考依据。 　　【关键词】急性胃炎；病因；粘膜；治疗；诊断 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0082-02 　　急性胃炎（acute gastritis）是医学上常见的急性胃粘膜炎症[1]，它是由多种病因引起的。一般在临床上表现出上腹部症状。在胃镜下，多表现出水肿、出血、胃黏膜充血等一过性病变。它的病变深度有局限性，多在黏膜层，胃底、胃窦、胃体中的任何一个部分都可能是其病变位置。因为急性胃炎是由多种病因一起的，所以，它的治疗方法也是多种多样，但是最主要的还是控制胃酸、祛除病因以及对症治疗[2]，这几种做法都能取得良好的效果。 　　1 病因 　　1.1 外源性致病因素 （1）食物过敏：全身过敏，如进食蛋白类食物；（2）饮酒：发病与饮酒速度、浓度有关，细胞膜受到酒的脂溶作用的破坏，胃运动功能发生紊乱。（3）饮食不当：食物过热或者过冷，或者是暴饮暴食。 　　1.2 内源性致病因素 　　（1）脑疾病：下丘脑垂体以及脑中枢区受到损害的患者，有着较高的发病率。（2）应激：人在应激情况下使胃粘膜发生病变。一般包括：烧伤、败血症、严重外伤、休克等等。（3）循环不良：心衰病人的胃粘膜淤血缺氧，急性胃炎的发病率逐渐增高。（4）肾病：肾病患者的肾功能不全，尿素直接从胃粘膜排泄，急性胃炎的发病率也呈现出增高的趋势。 　　2 发病机制 　　主要是胃粘膜的防御机制被有害因素直接或者是间接的削弱了。（1）严重手术、器官功能衰竭；（2）急性感染引起的；（3）某些抗肿瘤药直接损伤胃黏膜上皮层；（4）乙醇破坏胃粘膜屏障。 　　3 临床表现 　　一般情况下，（1）上腹痛：位置在正中偏左，一般是阵发性的或者是持续性钝痛，还有少数病人会出现剧痛；（2）腹泻：同时有肠炎症状出现的患者会腹泻，一般会在胃部症状好转后停止；（3）脱水：由于患者反复腹泻以及呕吐，全身失水过多，从而引起尿少、口渴等症状，严重的患者会出现四肢发凉或者血压下降；（4）呕吐、恶心：呕吐出来的都是未消化的食物，一般呕吐会觉得舒服，但是有严重的患者会呕吐出胃酸或者是黄色胆汁；（5）呕血与便血：少数的病人大便发黑或者是带有少量血，呕吐物中也有少量血丝，这说明胃粘膜出血。 　　4 鉴别诊断 　　对于一般常见的急性胃炎，可以根据它的临床表现、诱因以及急诊胃镜来检查结果，都可以做出准确的诊断[3]。但是要注意对以下几种情况做出相应准确的鉴别：恶心、腹痛、呕吐应该与急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎区分。对于急性胃炎，它的诱因往往十分明显，腹部压痛一般位于脐周和上腹，没有腹膜刺激征，在胃镜显示中，主要以充血、糜烂以及水溃的形式表现，此时，要想缓解症状，可以用阿托品类解痉药物。对于其他有不同程度恶心、呕吐、腹痛的患者，要详细的询问病史，并对患者进行体格检查，如有必要的话，根据实际情况进行辅助检查。 　　5 诊断 　　a 问诊 　　根据患者病史，一般患者出现恶心、不适、上腹部疼痛、食欲不振、呕吐等消化不良的症状，可以判断为急性胃炎。如果患者有严重创伤、酗酒等情况，出现上消化道出血。如果集体发病或者是导致中毒的食物明确，可以判断为食物中毒。 　　b 胃镜检查 　　急性胃炎胃镜检查是最理想的诊断手段，它具有安全性高、价值高、可靠性高等特点。它可以直观的观察患者胃粘膜的程度，可以看见水肿、充血、糜烂等现象。急性胃炎的患者可以在2天之内进行胃镜检查。可以准确的判断出出血的病因，有利于对急性出血性胃炎的正确诊断。 　　c幽门螺杆菌检测 　　尿素酶实验：在尿素酶试剂中一般含有酚红和尿素，Hp产生的酶可以使其中的尿素分解从而产生氢，氢使试剂中的pH值有所上升，从而会让酚红由原先的棕黄色变为红色，这种方法简单、快速，准确性和特异性很高。血清学检测：对于Hp抗体，可以用血清学检测，但是抗体有很高的活性，它会在Hp清除几个月后依然保持着阳性，与此同时，对于急性胃炎的诊断，也失去了意义。 　　6 药物治疗以及效果 　　对于无出血的患者：（1）停药；（2）前列腺素类似药（米索前列醇）或者是抑酸药单用；对于有出血的患者：（1）停药；（2）抗休克、给患者补充血容量；（3）内镜下止血：对小的点片状出血，采用微波和电凝配合药物喷洒治疗，效果十分好；（4）药物喷洒止血法：冰盐水孟氏液、去甲腺上腺素或者是凝血酶都是最为常用的药物，还可以用中草药制剂，比如五倍子等。用