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急性脑梗死健康教育 　　【摘要】目的：探讨急诊科脑梗死患者的健康教育，提高临床护理质量。方法：我急诊科收治130例脑梗死患者，对每位患者进行健康教育，回顾性分析其临床资料。结果：意识清楚的患者及每位患者家属对脑梗死疾病的医学理论知识有了深刻了解，全能够配合医护人员积极治疗。结论：有效的健康教育有利于很好的和谐改进医患关系，可提高患者的治愈率，有利于促进患者康复。 　　【关键词】脑梗死 ；健康教育； 　　脑梗死又称缺血性脑卒中，脑梗死发病率为110/10万[1]，我国城市居民中脑血管病占死亡原因首位，其中缺血性脑卒中占59.8%[2]。脑梗死患者由于支配运动、感觉以及其他功能的部分大脑细胞损害，导致相应肢体的运动功能、感觉功能出现障碍[3]。脑梗死发病急、病情发展迅速、并发症多、预后差。我科于2011年1月～2014年1月收治130例脑梗死病人，护理体会报告如下。 　　1 临床资料 130例患者中男74例，女56例；年龄38～80岁，平均56.5岁；合并高血压52例，糖尿病46例，高脂血症86例，冠心病63例；患者均经颅脑MRI或CT检查确诊，均为首次发病。 　　2 健康教育 　　2.1 做好入院宣 　　2.1.1患者入院后，应给予热情接待，做好入院宣教。向患者介绍负责护士、主管医生、科室情况、医护工作时间、住院规则、住院环境等情况。告之患者如有不适和要求，可找医护人员，我们会尽快帮助解决。责任护士评估患者对所患疾病的认识程度、心理状态、家庭状况、饮食及生活习惯，由此做出护理诊断，制定相关的护理措施。 　　2.1.2急性脑梗死的基本知识 脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等[4]。脑血栓形成症状可逐渐加重到3～5天后才达到高峰。脑栓塞起病很急，当时病情即到高峰。腔隙性脑梗死是指脑组织的小灶坏死，通常在1～2cm以内，可以没有急性起病过程，也可以没有任何临床症状。急性脑梗死具有“三高”特点，即发病率高、致残率高、死亡率高。 　　2.1.3脑梗死的危险因素 动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄、肥胖、高龄、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素等。 　　2.1.4治疗方法 ⑴ 超早期溶栓治疗，严格掌握适应证和排除禁忌证后，于发病6小时内给予患者100-150万U尿激酶，注入100ml生理盐水中在0.5h内持续静脉输液；⑵12h后给予患者皮下注射5000U低分子肝素，每天两次，连续治疗7d；⑶治疗期间使用抗血小板聚集，降低血粘度，改善脑组织供血，常用的药物有阿斯匹林或氯吡格雷，有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘附率；⑷扩张血管剂；⑸降颅内压脱水剂；⑹以及神经营养药进行辅助治疗。 　　2.2心理护理 脑梗死病人病程长、恢复慢、并发症多，病人多存在恐惧、抑郁等消极心理反应。对治疗效果持怀疑态度，对康复更是信心不足，这种心态肯定影响治疗效果。通过心理干预给予及时地排解，可以有效地促进病人的康复[5]，心理护理贯穿于治疗的全过程，护理人员要富有同情心，多与患者交谈，创造良好环境，加强对家属的心理疏导工作，为患者康复提供有利的社会支持系统，激发患者进行康复的兴趣，激励病人配合治疗。护理过程中给患者列举治疗效果好的病例，使患者树立战胜疾病的信心。 　　2.3饮食护理 进食低脂肪、低胆固醇、低盐（高血压者）、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等；多吃高蛋白食物，如瘦肉、鱼虾、豆制品，及高维生素的食物如新鲜蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。适当饮茶、戒烟酒。 　　2.4康复护理 康复护理的目标是最终使患者复行走和语言清晰，使残疾减轻到最低限度，康复应及早进行，越早肢体功能恢复越好，神经学症状不再发展后48h即可进行康复训练。 肢体功能障碍的要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防止肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉关节，每天2―4次，每次10―30分钟。帮病人按摩患侧肢体促进血液循环，并配合药物治疗。对有口眼歪斜、语言障碍的病人，鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，经常按摩面部，并尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，反复练习坚持不懈。早期、正确的功能康复护理训练，可减少并发症，减轻残障，提高患者的生存质量，缩短住院时间和减少费用[6]。 　　2.5出院指导 （1）指导患者继续保持良好生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。坚持适当运动与体育锻炼，选择自己感兴趣且体力所能的活动，避免过度劳累。（2）注意保持愉快的心情，避免情绪激动和紧张焦虑。（3）合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡、含粗