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急诊科护理管理中存在风险因素及对策 　　摘要：目的：探讨提高急诊科护理管理的有效对策，降低护理风险的发生率，为病人提供优质、安全的护理。 　　方法：健全完善护理管理制度，强化护士素质教育，提高护理安全认识，规范仪器设施的应用和管理。 　　结果：护理管理水平和服务质量显著提高，使患者满意度明显改善，护理差错率降低。 　　结论：急诊科工作中护理人员的服务意识、道德修养、技术水平是医疗安全的重要保障。 　　关键词：急诊 护理 风险 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0292-02 　　医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动。急诊科患者病情危重、复杂多变，工作预见性难，存在许多不安全因素，属于高风险科室[1]。因此，加强急诊科护理质量细节管理，提高护理人员的风险防范意识，增强抗风险能力，保障护理安全，已成为当今护理工作亟待解决的问题。现将我院急诊科护理风险管理措施报告如下。 　　1 常见护理风险安全因素 　　1.1 临床经验不足及业务不熟练。急诊科的护士绝大多数是刚参加工作的低年资护士，她们工作热情高，但缺乏临床经验，没能够按照病情轻、重、缓、急把患者区分开来，没有合理分工，没有重点和次序。由于疾病往往是突然发生、突然加重会非常棘手的，有时遇到诸如严重多发伤及呼吸心跳停的患者时不知所措，护理技术明显下降，心肺复苏效果不佳等。 　　1.2 护理人员风险和法律意识淡漠。护士不能识别护理风险，对风险缺乏预见性，对潜在的护理纠纷不能识别。法律意识淡漠，不懂得如何去保护自己，一旦出现护理纠纷或争议，不能冷静应对。 　　1.3 服务意识淡薄。作为服务性行业，部分护理人员不热爱自己的专业，对患者的服务不能做到诚心、细心、耐心，有时甚至态度冷漠，服务意识和艺术不佳常常导致患者的不信任，也成为安全隐患之一；一些护士往往在工作量大时，抱着侥幸心理，自作主张削减操作程序，随意而为，把护理规范当儿戏，导致差错发生。 　　1.4 医护沟通低效。由于急诊的急救工作忙，医生无暇书写书面医嘱，口头医嘱较多，护士执行时，容易因没听清楚而用错药或重复用药。再者护士的护理记录不及时，也容易造成问题发生；患者突然去逝导致亲属极度悲痛，易迁怒于医护人员；由病痛折磨的患者也会心情焦急，易产生激动情绪，稍不如意，便向医护人员发泄，甚至发生摩擦和纠纷[2]。 　　1.5 急诊患者自身因素。由于急诊患者急危重症，病情变化快、病情复杂，不可预见性情况多。抢救患者分秒必争，将直接影响急诊患者的预后，加之患者、家属的期望值高，造成现实与期望的矛盾，易引起纠纷。 　　1.6 急救物品、药品准备不齐全。急诊科急救药品、物品任何时候都应处于完好备用状态，但由于管理督查工作不到位，抢救后急救物品、药品、器材未能达到“五定”，均可导致抢救工作忙乱和影响抢救工作的正常进行，从而直接影响抢救的效率和质量。 　　1.7 管理不严、失控。规章制度不健全、管理措施不力、对护理人员缺乏有效的职业道德教育、医院人力资源配置不当、管理者无预见性和洞察力等，都是安全护理的隐患，是影响护理安全的主要因素。 　　2 防范措施 　　2.1 建立健全护理风险管理制度。实施风险管理的核心就是用制度来规范、约束各项活动，以达到预防风险事件发生的目的。针对护理过程中存在的潜在风险，建立切实可行的护理安全管理制度和防范措施，使每位护理人员明确自己的职责及风险，主动规范自身的护理行为，有效规避护理风险。制定急诊护理紧急预案，防备突发事件发生。 　　2.2 加强法律知识学习。提高急诊护理人员法制观念，组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《消毒技术规范》等法律法规，组织讨论会遇到的相关法律问题，学习及分析典型案例，从中吸取教训，并得到启发。培养护理人员风险意识，让护理人员明确护理相关法律法规中的权利及义务，学会用法律手段保护患者和自我保护，维护护患双方的合法权益，牢固树立“质量安全第一、服务第一、病人第一”和依法施护的观念，将差错事故消除在萌芽状态。 　　2.3 更新服务理念。很多护理纠纷是由于护士在服务过程中态度欠佳，或患者对护理人员的要求高，未能达到其期望值引起的[3]。牢固树立以患者为中心的思想，开展急诊优质护理活动，建立急诊绿色通道，热情接诊患者。改善服务态度，尊重患者的知情权，进行各种护理操作前，及时履行告知义务，避免无声处置，客观真实地告知患者及其家属面临的风险，取得他们的理解和支持，主动接受和承担风险。针对急诊患者的特殊性，开展灵活多样的健康教育，使患者和家属及时获得与疾病相关的信息。 　　2.4 提高护士素质。加强对护士的规范化培训、继续教育培训和护理三摹培训，鼓励护士参加护