解读“医改意见和方案”.docVIP

PAGE PAGE 1解读“医改意见与方案”唐维新一、背景与意义（一）对三十年的卫生改革探索，应该到了理性选择的时候了。三十年走过了不平凡也不平坦的路。医疗卫生事业快速发展，防治能力快速提高，民众健康状况明显改善。但同时也暴露出许多急待解决的问题，如资源配置不合理，医疗保障水平低，公共医疗卫生机构的公益性淡化，医疗卫生服务公平性减弱，医疗卫生事业发展的体制机制滞后等，已经严重影响和制约着改革的全局。（二）经济社会发展和民众健康需求，迫切期盼医疗卫生事业的新体制和新机制。我国正处于经济社会快速发展时期，城市化、工业化、人口老龄化、疾病谱变化，传染病和慢性非传染性疾病患病率不断提高，健康风险增加。而群众已经把“无病早预防，有病早治疗，防止伤病残，长寿又健康”作为健康需求的目标。但现行体制和机制不足以应对如此繁重的公共卫生问题和民众的健康需求。（三）对深化改革，对医疗卫生事业的当前和长远发展都具有重要意义。“意见”和“方案”的发布与实施是我国医药卫生事业改革发展史上具有里程碑意义的重大事件。文件明确了我国未来一个时期医药卫生体制改革的目标、任务、基本框架和政策措施，特别是部署了近三年的重点工作安排，对于推动改革的深化，实现战略目标，解决当前突出矛盾和问题，具有重要的现实意义和深远的历史意义。二、目标与原则（一）总体目标：建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年，切实缓解群众看病难、看病贵的问题，到2020年基本建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度。（二）基本原则：“四个坚持”坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现全体人民病有所医。坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。科学的分析我国的基本国情和医药卫生改革发展的现状，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾，坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调，与人民群众的承受能力相适应。坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平发展。同时注重市场机制作用，开展有序竞争，满足多层次多样化的需求。坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。从全局出发，统筹城乡区域发展、兼顾供给方需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者结合，正确处理政府、卫生机构，医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。三、内容与特色（一）内容。“四梁八柱”“四梁”即：完善医药卫生四大体系。1、全面加强公共卫生服务体系2、进一步完善医疗服务体系3、加快建设医疗保障体系4、建立健全药品供应保障体系“八柱”即完善体制机制八个方面1、建立协调统一的医药卫生管理体制2、建立高效规范的医药卫生机构运行机制3、建立政府主导的多元卫生投入机制4、建立科学合理的医药价格形成机制5、建立严格有效的医药卫生监管体制6、建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制7、建立实用共享的医药卫生信息系统8、建立健全医药卫生法律制度（二）特色。“意见”与“方案”既借鉴了国际成功的经验，也充分考虑我国国情，既是各部门齐心协力的成果，也是汇集社会各方智慧的结晶。一是坚持公共医疗卫生公益性的改革理念。是此次医改内容的核心。二是坚持远近结合的改革思路。把战略、长远的目标、制度建设与近三年的改革任务、解决当前主要矛盾结合起来。三是坚持政府主导与发挥市场机制结合。坚持效率与公平相统一的原则强化政府在基本医疗制度中的责任和在提供公共卫生、基本医疗服务中的主导地位。另一方面要强调发挥市场机制作用，促进有序竞争，充分提高效率和质量。四是坚持突出基本基础和基层的改革重点。首先解决公平问题，保基本需求，首次提出把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，首次提出公共卫生服务均等化，较完整的提出基本药物制度。四、学习与贯彻（一）认真学习“意见”，把思想统一到中央决策部署上来。“意见”凝聚着党中央国务院对民生的高度关注，也凝聚着全国人民的智慧。长远目标符合我国经济社会和卫生事业发展的基本规律，近期任务符合我国国情。我们一定要增强政治意识、大局意识和责任意识，统一思想，统一步调，全力推进医改各项改革政策措施的落实。（二）认真总结30年改革的实践经验，促进改革进一步深化、持续、健康发展。30年的路不平凡也不平坦，有成功也有挫折，现在有了准绳，就可以去对照、去调整、去完善，使改革少走弯路。（三）继续加强基础管理，为改革发展打牢基础。无论是改革还是发展，无论在什么时候，基础管理都是前提，改革无论处在试点阶段，还是推广和深化阶段，基础管理都是其顺利进行的保障。