上颌窦提升技术应用研究.docVIP

上颌窦提升技术应用研究 　　随着口腔技术的不断发展，种植牙已渐渐成为缺失牙的主流修复方式。上颌后牙区缺失，常因牙槽嵴吸收，解剖因素及骨质疏松等原因导致种植牙所需的牙槽骨骨量不足，影响修复[1]。1996年国际种植牙年会上上颌窦提升术被公认为有效解决上颌骨萎缩、牙槽嵴高度不够的一种方法[2]。它的关键在于完整无损地剥离和提升上颌窦底粘膜。按照手术路径，上颌窦提升术可分为上颌窦侧壁开窗法和经牙槽突上颌窦底提升法。 　　1上颌窦侧壁开窗法 　　上颌窦侧壁开窗法是最早提出的上颌窦提升术，1975年由Tatum医生首先提出[3]。上颌窦区剩余牙槽突的高度（一般为6～7 mm）低于拟植入种植体的最低长度或伴有牙槽突宽度不足，即可视为上颌窦侧壁开窗法的适应证。临床应用时可根据植入区具体情况，选择同期或者延期植入种植体，判断的依据是植入体是否能获得良好的初期稳定性。若窦嵴距过低，骨密度过差，无法保证种植体有良好的初期稳定性，应在一期手术行上颌窦开窗植骨，并待5～6个月成骨后再行二期种植体植入术。若窦嵴距达到5 mm以上，可以保证种植体的初始稳定性，是目前比较公认的可以行同期种植体植入术的范围[4-5]。 　　随着种植器械以及骨移植材料的不断完善更新，以及通过术前曲面断层及CT的联合应用，使上颌窦提升术中的创伤逐渐减小，可提升的高度有效增加，为改变传统的治疗进程奠定了一定的理论基础和可行性。Matthias[6]等通过动物实验得出的结论，上颌窦外提升植骨同期牙种植，窦嵴距即使仅为2 mm，也可以使种植体获得初始稳定性，并使种植体也能获得骨整合界面。近来有报道，有学者[7]在临床应用上也证明了此观点。Manso[8]等对窦嵴距 　　[2]Jensen OT， Shulman LB， Block MS， et al. Report of the Sinus Consensus Conference of 1996[J]. Int J Oral Msxillofac Implants，1998，13（Suppl）：11-45. 　　[3]Tatum H Jr. Maxillary and sinus implant reconstructions[J]. Dent Clin North Am， 1986，30（2）：207-229. 　　[4]McCarthy C， Patel RR， Wragg PF， et al. Sinus augmentation bone grafts for the provision of dental implants：report of clinical out come[J]. Int J Oral Maxillofac Implant，2003，18（3）：377-382 　　[5]Van den Bergh ，J.P.A， ten Bruggenkate， C.M， Disch，F.J. M.Tuinzing， D.B. Anatomical aspects of sinus floor elevations.Clinical Oral Implants Research. 2000；11：256-265. 　　[6]Fenner M， Vairaktaris E， Fischer K， et al. Influence of residual alveolar bone height on osseointegration of implants in themaxilla：a pilot study. Clin. Oral Impl. Res.2009；20：555-559. 　　[7]罗志斌，邓惠芬，张清彬，等.Ankylos种植系统在上颌窦外提升术同期牙种植中的应用[J].中国口腔种植学杂志，2012：17（1）：27-30. 　　[8]Manso MC， Wassal T. A 10-year longitudinal study of 160 implants simultaneously installed in severely atrophic posterior maxillas grafted with autogenous bone and a synthetic bioactive resorbable graft[J].Implant Dent， 2010，19（4）：351-360. 　　[9]Peleg M， Mazor Z， Chaushu G， et al. Sinus floor augmentation with simultaneous implant placement in the severely atrophic maxilla[J]. J Peeriod