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脑卒中患者康复功能锻炼结合中医治疗效果观察 　　【摘要】目的 观察中医康复治疗对脑卒中运动障碍患者生存质量、肢体运动功能、日常生活活动能力改善的效果。 　　【关键词】脑卒中患者；康复功能锻炼；中医治疗 　　【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0251-01 　　脑卒中是由脑血管疾病所引起的局灶性脑功能障碍，可分为缺血型卒中和出血型卒中两种。脑卒中是一种常见病，在东方人群中，出血型卒中约为25%～45%，缺血型卒中约为55%～70%。在存活者之中，大多数遗留有肢体残疾，给家庭和社会带来很重的负担。中医康复治疗，可降低致残率，最大限度地恢复患者的肢体运动功能和日常生活活动能力，提高患者的生活质量。本文作者根据自己多年的经验，现做报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选取2011年3月―2Ol3年9月来我院疗养的脑卒中恢复期疗养人员20例，其中男13例，女7例，其中原发病为动脉硬化性脑梗死5例，脑栓塞6例，原发性脑出血7例，外伤导致蛛网膜下腔出血2例：进入恢复期后语言不利者14例，半身不遂伴有肢体麻木者l6例，偏瘫、肢体肌肉萎缩者2例，口鼻歪斜者7例。 　　1.2 治疗方法： 　　1.2.1 康复功能锻炼 　　（1）面瘫的功能锻炼：用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。 　　（2）语言功能训练：20例疗养人员中，有语言功能障碍的14例.此类现象多为右侧偏瘫的病人。要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。我院多采用图片实物或各种动作、电视片、幻灯片以引起回答，都有很好的疗效，其中有10例痊愈，4例疗养人员语言水平较前有明显提高。 　　（3）半身不遂功能锻炼： 　　坐卧练习：由家属扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子白行作起卧训练。 　　上肢锻炼：护理人员或家属站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下??左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。 　　下肢功能锻炼：一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上，进行行走练习，进一步可搀扶病人行走练习。 　　日常生活动作锻炼：家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。 　　1.2.2 中医治疗 　　针灸与药物治疗并进，可以提高疗效。药物治疗根据病情可采用标本兼治或先标后本等治疗方法。治标宜搜风化痰，行瘀通络：肝阳偏亢者，可采用平肝潜阳法。治本宜补益气血，滋养肝肾或阴阳平补。 　　（1）针灸治疗。给予醒脑开窍针法，每次针刺2针，针刺30min，1O天为一疗程，间隔3天，穴位选择以阴经穴为主。主穴：人中，内关，三阴交；配穴：极泉，尺泽，委中，双侧风池，双侧天泉，上廉谷、合谷等，手法以“泻”为主 。 　　（2）中药治疗。入我院疗养的人员进人恢复期多有3种情况，7例为面色淡白，身倦乏力，气少懒言，为气虚之证；气虚运血无力，血行缓慢，终致瘀阻络脉，故面色晦滞；气虚舌淡，血瘀舌紫暗，沉脉主里，涩脉主瘀，是为气虚痰瘀证的常见舌脉。代表方多为六君子汤加减内服，方药组成：人参、甘草各10g，茯苓、白术、陈皮各15g，半夏、竹茹、胆南星各15g，6例气滞经络型，症状多为肢体瘫痪或口眼歪斜，胸胁胀满，叹息为快，脘腹满闷，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。代表方为八味顺气散：人参、白术、白芷、乌药、青皮各10g，茯苓、陈皮各15g，甘草8g；6例为肝风挟痰型，症状为半身不遂，口眼歪斜，头晕或头痛，急躁易怒，或见多痰，肢体麻木，舌红苔白腻，脉弦或滑，代表方为：白术、茯苓、天麻、橘红各15g，半夏、甘草各10g，生姜3片，大枣3枚。 　　2 结果 　　2.1 疗效标准：依据《实用内科学》的临床标准判定疗效。有效：可自主活动，无明显障碍，肌力测试5级，语言清晰；好转：临床症状体征基本正常，肌力4级，语言基本正常，能自主交流；无效：肌力，语言较入院前无明显改善。 　　2.2 治疗结果：20例患者，经15天治疗后，有效者为15例，占75.0%；好转者为5例，占25.0%；20例疗养人员病情较入院前全部好转。 　　表1 卒中患者康复治疗后疗效对比（%） 　　3 讨论 　　脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，存在着明显三高（发病率高、致