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新生儿缺血缺氧性脑病观察与护理 　　【摘要】本文的目的就是通过分析我院近三年的病例，来仔细分析探讨新生儿缺血或者缺氧的护理的方法。一共选取了共48例。治疗的结果就是有38例在治疗后基本成功。所以我们得出有效治愈患儿的方法有几种：第一，加强对患儿的基础的护理，加强对患儿体温的控制，避免出现患儿体温上升或者颅内缺氧的症状的发生；再者注意观察患儿的情况，加强做好防御的工作，早期进行及时的观察和对病情有详细的了解，方便治疗。 　　【关键词】缺血缺氧性脑病；观察；护理方法 　　新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指新生儿在围产期缺氧窒息所致的脑缺氧缺血性损害，临床上有意识状态，肌肉张力及原始反射异常等一系列脑病的表现。这种疾病不但是新生儿生命的严重威胁，而且还特别容易导致儿童伤残。我院在2010年3月――2012年3月共收治缺氧缺血性脑病患儿48例，40例被治愈，达到83%的治愈率。总结护理体会如下。 　　1临床资料 　　HIE患儿48例中，男31例，女17例；根据HIE诊断依据及分度标准，轻度24例，中度16例，重度8例；CT显示32例不同程度的脑水肿、低密度，16例合并蛛网膜下腔出血等不同部位的颅内出血。 　　2结果 　　本组48例HIE患儿，经精心治疗和护理，治愈40例。 　　3病情观察与护理 　　3.1维持体温在正常范围为了给患儿创造一个良好的环境，我们首先要确保患儿的体温维持在正常的范围，将患儿放在远红外辐射台上，维持体温在正常范围之内，并且定时的对患儿进行体温的测量，为患儿创造一个不缺氧的环境。 　　3.2迅速纠正缺氧因为患儿在围产期窒息缺氧，导致已经受损的脑细胞对缺氧表现的极为敏感，所以吸氧一定要及时。血氧饱和度保持PO2在90%-95%之间。吸氧可以根据具体情况通过头罩或鼻导管进行。氧气吸入时必须采用经湿化，加温至32-34℃，以增加氧分子的弥散能力，提高氧疗效果。患儿缺氧症状改善后可以停止吸氧的表现：呼吸变得平稳，全身皮肤保持红润。一般持续供氧不超过3天，因为高浓度、持续过量的氧气吸入容易导致氧中毒。可引起肺水肿、肺不张、晶体后纤维增生等。病情稳定后加用高压氧治疗，压力为0.04kPa，5天为1个疗程，根据病情治疗1-3个疗程，以提高PO2减轻脑水肿。 　　3.3适量供给葡萄糖患者的正常的血糖应该控制在正常值，因为我们的脑组织本身是不生成糖原的，脑部的能量是来自于葡萄糖的氧化的，在脑组织进行代谢的过程中，需要靠血液来运输能量，所以当脑部缺血或者血液的流通的速度不够迅速的时候，此时就容易出现窒息或者严重缺氧，从而直接导致患儿的脑组织被破坏，所以我们要及时的调整，匀速的对患儿注入葡萄糖，以免发生低血糖。 　　3.4降低颅内高压颅内高压的主要表现为前囟紧张、隆起，颅缝增宽，患儿嗜睡，易激惹，脑性尖叫，呕吐，肌张力改变。重度患儿可出现脑干损伤症，应及时应用脱水剂，力争在24-72h内使颅内压下降。治疗首选甘露醇，静脉注射甘露醇时，要注意观察血管有无渗液，以防止药液外渗导致组织水肿、坏死，如不慎外渗，应及时更换穿刺部位，并立即用50%硫酸镁湿敷，以免组织坏死。 　　3.5合并颅内出血患儿的护理推迟喂奶48h，抬高患儿头肩部15°-30°，尽量少搬动患儿，治疗护理操作尽量集中进行，操作轻柔，技术娴熟，密切观察患儿神志、面色、呼吸等变化。 　　3.6惊厥的护理引起惊厥的原因在护理过程中应尽量减少，如患儿有烦躁、尖叫等惊厥先兆应立即处理，防止患儿病情进一步发作。如患儿出现眼球震颤或斜视、眨眼、吸吮、咀嚼、屏气、四肢摆动或强直性伸展，局部或全身痉挛等惊厥症状时，必须在最短时间内将其控制，惊厥患儿应维持正常通气，抗惊厥药物首选苯巴比妥，以避免频繁抽搐导致脑细胞损伤的加重。 　　3.7各脏器功能观察与护理 　　3.7.1心功能的观察与护理怎样判断患儿是否患有心功能不全呢，我们可以根据以下几种体征来判断：患儿的面部苍白，发灰，并且喂养比较困难，并且伴有急促的呼吸，患儿的下肢是水肿，此时就可以判定为心功能不全，此时我们可以通过心电观察，看是否患儿的心率正常，如果过快的，可以给患儿输入氧气，并且输入镇静剂，确保心率的正常。 　　3.7.2肾功能的观察与护理在少儿出现肾功能损坏的时候，我们可以通过查看患儿的尿液来判断，当然这只是一个最初的判断，如果发现患儿的尿液是不正常的，出现一定的变化，并且尿液的量特别少，此时我们就应该用仪器来检验了，看是否存在着肾功能衰竭的可能。 　　3.7.3消化道的观察及护理当患儿出现呕吐时，应该立即向医生询问看是否有严重的溃疡，因为当患儿存在着窒息或者缺氧时，患上溃疡的可能性特别大，并且我们可以根据患儿的呕吐物来判断，此时患儿应该果断的停止进食。 　　3.8HIE患儿的喂养患儿出现肠道疾病，为了安全起见我们先不考虑喂奶，因