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基层医院急诊急腹症临床诊断及体会 　　摘要：目的：对基层医院急腹症诊治的临床经验和体会进行总结分析，以提高基层医院在急腹症患者治疗中的救治效果和服务水平。 　　方法：针对本中心卫生院一段时间内收治的急腹症患者，对其相应的临床诊断、治疗资料进行回顾性的比较分析。 　　结果：对入院患者进行全面的身体检查、其他必要的辅助检查，以及详细分析患者病史，有利于确诊患者病因，缩短确诊时间，并且减少患者误诊率。 　　结论：基层卫生院要提高急腹症患者救治率，关键工作是要对急腹症的诊断处理原则和方法进行深入分析比较，从中归纳总结出适合基层中心卫生院采用的急腹症诊治方法，对入院患者进行及时、准确的诊断，并施行合理的治疗处理。 　　关键词：中心卫生院急腹症诊断临床治疗体会 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0093-01 　　基层卫生院收治的急腹症患者比较多，多数患者表现出发病急促、病情变化快且病情较严重等临床特点。而基层卫生院受软硬件设施缺乏的限制，加上基层医护人员的业务素质相对较低、临床经验不足等原因，使得基层医院急腹症患者的诊断、治疗工作受到影响，疾病的漏诊、误诊等问题较多，从而影响了急腹症患者的救治率。这不仅关系到患者的及时救治问题，也给基层医务人员带来了较大的工作压力。因此，有必要对基层医院的急腹症临床诊治经验进行总结分析，为基层医务工作者提供相关的参考。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料。从本卫生院2010年至2012年收治的急腹症患者中，随机选取60例患者作为观察组研究对象。该组患者包括34例男性患者和26例女性患者；患者年龄在15-69岁，患者平均年龄36.8±6.7岁；发病至就诊时间在3-48小时质检。该60例患者中有35例急性发病，22例患者发病较缓和。 　　1.2方法。 　　1.2.1详细询问患者病史。询问患者有关疾病的发作原因、过程及主要症状等问题，包括发病诱因、患者腹痛的姿势及部位、腹痛性质、持续时间、有无其他伴发症状等。 　　1.2.2对患者进行全面体格检查。在诊断患者急腹症的病因时，除了对患者一般身体状况和腹部体征进行检查外，需要注意患者检查中容易忽视的部位。例如患者的皮肤、腹股沟等部位的检查。在对患者进行检查中，要具体检查患者是否出现腹膜刺激征，以及相应的出现部位和范围，患者疼痛程度等。一般来说，压痛最明显部位多为病变处，同时要注意区别病变部位和患者主观疼痛位置。 　　对不同的患者进行体格检查，要选择适宜的方法合理施行。肥胖、体弱患者以及老年人的腹膜刺激征相对较轻，而疼痛较重者的体格检查容易受到外界因素干扰。因此，特殊情况患者可以直接选择适合的辅助检查来诊断患者发病原因。 　　1.2.3选取合适的实验室检查和其他特殊检查。由于引发患者急性腹痛的原因以及相应的临床症状表现都比较复杂，因此有必要借组一些辅助检查对患者进行急腹症确诊，区别其他相关疾病。在设备技术等客观条件允许下，根据患者的病情状况及时进行必要的辅助检查。腹部穿刺、腹部B超、腹部X线检查等检查是基础胰液外科急腹症诊断中最常用的辅助检查，部分条件允许的基层医院也可以选择进行CT检查。 　　2结果 　　通过对本组60例急腹症患者进行全面的身体检查、详细的相关病史分析，以及其他必要的辅助检查，患者发病的病因都得到了确诊。本组患者中有26例确诊为急性阑尾炎；13例确诊为泌尿系统结石；8例患者确诊为胆囊结石或者胆囊感染；7例患者为胃十二指肠穿孔；4例确诊为胆道蛔虫；另有急性肠梗阻和急性胰腺炎各1例。患者在确认病情后，依据不同疾病情况和医院技术条件及时进行后续治疗或者转院救治。 　　3讨论 　　急腹症是一种临床治疗中常见的多发性腹部疾病。临床表现主要为急性腹痛，而且患者发病迅速、病情变化较快、病情复杂多样，需要对发病患者进行及时诊断和治疗处理。相关的基层医院临床诊治经验总结如下。 　　在急腹症患者诊断中，首先要对患者的病史资料进行全面的收集和客观的分析。询问患者病史中应细致地了解患者的发病诱因，腹痛开始的具体时间及持续时间，疼痛的位置变化及疼痛性质，以及疼痛最明显部位等内容。诊治医生应该以患者病史为基础，结合人体脏器的解剖学及神经生理学知识，对牵涉的人体器官系统进行判断，进而对病情进行详细的、条理性的诊断和治疗。已有的研究结果表明，下壁心肌梗死患者中有2.7%～17.6%患者的临床症状表现为突发性上腹部疼痛并且伴随恶心呕吐。这一现象的产生是由于人体下壁心肌及心包部位的传入神经与胃的部分传入神经共干，均为迷走神经，使得人体出现反射痛。此外，还应该详细询问患者的家族病史，以排除一些由于家族遗传疾病引起的急腹症症状或者类急腹症发病症状；询问患者以及周围人群饮食情况，排除一些特殊疾病；还应该注意区别一些特殊内科疾病所导致的