生产时宫颈异常处理体会.docVIP

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生产时宫颈异常处理体会

生产时宫颈异常处理体会   摘要:目的 探讨生产时宫颈异常的处理方法及效果。方法 收集我院自2011年1 月~2013年1月生产时出现宫颈异常的62例产妇临床资料进行研究分析,观察其临床表现、治疗方法及治疗效果等,总结分析生产时宫颈异常处理方法及措施。结果 宫颈坚韧23例,宫颈水肿39例, 经积极对症治疗后,所有产妇情况均得到明显好转,62例产妇中顺产56例,顺产率为90.3%,所有产妇均未出现并发症,出现1例新生儿窒息,经治疗后痊愈。结论 早期及时发现并处理宫颈异常对于减少母婴围产期并发症,改善母婴结局有着重要作用。   关键词:生产;宫颈异常;处理体会   宫颈异常是妇产科常见病症,多由产妇生产时宫颈乏力所致,处理不及时会导致产程延长,分娩难度增加,增加剖宫产几率,并对母婴结局产生不良影响。因此生产时及时采取有效措施对宫颈异常进行处理有着重要的临床意义,笔者对我院分娩时出现宫颈异常的62例产妇进行研究,均针对产妇出现的宫颈异常现象给予针对性处理方式,效果显著,具体报道如下。   1 资料与方法   1.1一般资料 我院自2011年1 月~2013年1月生产时出现宫颈异常的62例产妇,年龄21~35岁,平均年龄(27.3±2.1)岁,其中经产妇15例,初产妇47例,孕周35.5~42w,平均孕周(39.6±1.5)w。所有产妇术前均经超声及盆腔检查,检测产妇子宫活动度、大小、产妇宫颈情况及胎儿位置等。其中宫颈水肿40例,宫颈坚韧22例。   1.2方法 对于可阴道分娩的产妇,对其外阴进行消毒,对产妇阴道内部进行无菌检查,观察是否出现宫颈伸展性降低、肿胀及变厚等情况,对于宫颈坚韧、宫口扩张缓慢产妇可静脉推进注射地西泮10mg,进入活跃期后出现的宫颈水肿患者,可采用阿托品0.5mg联合2%利多卡因5ml在水肿部位进行多点注射。注射完成后用纱布轻揉捏宫颈5min,当宫颈口基本全开后,加强宫颈挛缩,同时用手将宫颈水肿前唇上推,使宫颈逐渐超出胎头。   2 结果   宫颈异常中,宫颈水肿40例,宫颈坚韧22例,经积极对症治疗后,所有产妇情况均得到明显改善,其中顺产56例,转剖宫产6例,顺产率为90.3%,所有产妇均未出现产后大出血等并发症,1例新生儿窒息,经积极治疗后痊愈。   3 讨论   宫颈内含丰富弹力纤维、平滑肌纤维及血管等,当妊娠足月时,产妇宫颈胶原酶活性增加,宫颈结缔组织明显减少,同时宫颈组织摄取水分增多、宫颈组织血管肥大增生等作用下,宫颈组织柔软。宫颈异常是分娩中常见的并发症,宫颈坚韧多是由于产妇高度紧张或宫颈缺乏弹性引起,而宫颈水肿则与妊娠期系列的血液学及组织化学改变有着直接原因,持续性枕后位、扁平骨盆、宫口未全开时使用腹压等均会导致宫颈前唇长期位于耻骨及胎头联合间,血液回流受阻从而导致水肿的出现。宫颈异常是导致导致难产、产后大出血的重要原因之一,对母婴安全带来较大威胁。宫颈异常下产妇产程延长,胎儿出现宫内窘迫的几率加大,同时易出现新生儿窒息等危急现象,因此采取及时有效的处理方式有着重要作用。   在对宫颈异常进行处理时,需对宫颈异常类型进行明确,并对于不同类型的宫颈异常需采用不同的治疗方式缓解,对于宫颈坚韧、宫口扩张缓慢产妇给予地西泮治疗,有助于保证产妇的充分休息,促进体力的恢复,同时药物可松弛宫颈平滑肌,软化宫颈,促进宫颈成熟、扩张宫口,对于宫颈水肿产妇采用阿托品及利多卡因治疗,水肿部位神经营养得到良好改善,宫颈平滑肌痉挛解除,水肿吸收良好,产程进展加快。临床研究显示,宫颈水肿与胎头位置异常、产力异常、产妇精神紧张过度等有着重要作用。   通过产前预防能够有效减少宫颈异常的发生,产前医护人员要对产妇产史进行充分了解,对于出现紧急情况或存在宫颈异常的产妇,告知其产前3w内禁止外出,而产前2w时则需到医院待产,待产房内营造温馨环境,可在墙上粘贴婴儿图片。产妇需要保证充分的休息,严禁重力劳动及剧烈活动,避免外伤的出现。在分娩时,严禁对产妇进行灌肠,避免造成严重恶劣影响。为保证手术顺利进行,能够及时处理宫颈异常等意外事件的发生,医护人员需要提前做好产妇接产、新生儿抢救窒息工作的准备,保证危险出现时可及时进行抢救。多数产妇分娩时会出现紧张情绪,不利于分娩的顺利进行,而分娩中出现宫颈异常现象时,紧张情绪会加剧,同时产妇害怕宫颈异常对胎儿产生不良影响,加重异常的发生,因此在娩时宫颈异常出现时,医护人员要与产妇进行充分沟通交流,保证产妇精神状态的充分放松,鼓励产妇树立分娩的信心及勇气,在生理及心理方面引导及鼓励产妇。护理人员在操作中要保证熟练专业的技术,获得产妇的信任,动作轻柔,减轻对产妇的刺激。产前医护人员可在产房内播放轻缓音乐,舒缓产妇紧张情绪。对于出现宫颈挛缩产妇,指导节奏呼吸,将缓解疼痛方法告诉产妇,对产妇腰腹部进行充分

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