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老年骨质疏松并发复杂股骨骨折治疗 　　摘要：目的 探讨老年骨质疏松并发复杂股骨骨折的治疗，为临床治疗提供参考依据。方法 我院于2011年3月～8月收治了46例老年骨质疏松并发复杂股骨骨折的患者，对这些患者使用Gamma钉手术内固定加药物来进行治疗。分析患者的治疗效果以及并发症情况，P　　关键词：老年骨质疏松；并发症；股骨骨折；Gamma钉固定术；药物 　　如今，社会在不断的进步，医疗技术也在不断的提高，这使得人们的平均寿命有了大幅度的延长。但是我国社会也正在步入老龄化的状态，老年人的骨与关节损伤发生率不断上升，尤其是老年骨质疏松性骨折，更是随着年龄的增长而不断的增加。如果不及时的治疗，就会引发残疾等严重后果[1]。目前广泛使用的治疗方法是Gamma钉手术内固定，这种方法配合药物治疗，能取得比较好的疗效[2]。笔者根据实际情况，针对老年骨质疏松并发复杂股骨骨折的治疗进行了探讨，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院于2010年3月～8月收治了46例老年骨质疏松并发复杂股骨骨折患者，将这些患者作为本次试验的对象。所有患者全部使用Gamma钉手术内固定方法来进行治疗，并且配合药物治疗。46例患者均为女性，患者的年龄在59～84岁，平均（28.18±6.12）岁。骨折的类型：股骨干折合并同侧骨颈骨9例（其中I型3例、II型4例、II型2例），股骨干骨折合并同侧转子间骨折7例（其中I型2例、II型1例、II型4例），合并患侧不全瘫6例，类风湿关节炎长期服用糖皮质激素15例，II型糖尿病9例。患者的病史在患者病史均在3个月以上，平均（7.51±2.16）个月。受伤的原因：5例车祸、7例碰伤、19例摔伤、其余5例。 　　1.2影像表现 通过X线检查，除了有骨折的表现以外，还伴有骨质疏松的表现，从影像上来看，有骨小梁过于稀疏、骨髓腔变大、骨密度减少等一系列的表现。在检查骨密度的时候，所有患者都进行了双能X线吸收法，并且还参照了世界卫生组织推荐的诊断标准。经过检查，所有患者的T值都小于2.5SD，并且符合骨质疏松诊断标准。 　　1.3 Gamma钉治疗方法 在治疗前必须进行连续硬膜外麻醉，麻醉之后再让患者仰卧在骨科牵引床上，使其的健侧肢体被固定在外展屈曲位，躯干朝向健侧[3]。而且还要进行足部固定带伸直位牵引，用臂X线机来进行检查，检查完毕了以后再从头部、颈部穿入两根克氏针固定转子间骨折，以及股骨颈，从而使大转子突出，最后取大转子顶点直切口长7.5cm左右，触到大转子顶点，用骨锥钻透骨皮质之后，再插入导针到骨折远端，依次扩髓，一直扩到比所用的髓内钉的直径大2mm。这个时候，才可以插入合适的Gamma钉，用近端导向器来进行引导，拧入一枚左右的股骨颈拉力螺钉，用X线机对拉力螺钉进行监视，直到拉力螺钉位于股骨颈下1/3的位置时，远端锁钉在C型臂X线机透视下面，能够用手安锥法进行置入，等到骨折以及髓内钉位置符合要求的时候，才能够将克氏针拔除掉[4，5]。 　　1.4术后药物治疗 等到失去麻醉药效之后，便可以开始服用钙剂以及活性维生素D3，鲑鱼降钙素，注射50ZU/d，补充钙质，促进肠道对钙的吸收。手术结束3d之后，医护人员可以指导患者在床上进行简单的活动，比如主动伸屈膝和髋关节等。10d之后，患者可以轻微的活动患肢关节。30d以后，可以由医护人员或者家属搀扶或者杵拐杖下地活动。90d以后，X线显示骨折的地方已经开始慢慢的形成骨痂。需要注意的是，在手术后，患者需要服用上述药物至少3个月以上。 　　1.5数据处理 采用SPSS18.0软件包将我院的实验数据进行统计学分析。检验水准?=0.05。当P 　　3.2药物治疗 在采用Gamma钉固定术治疗骨折的时候，还必须重视抗骨质疏松的治疗，一些老年患者因为患病的原因，长期卧床，食欲不好，而且钙质的摄入量非常的少。在骨折之后，骨质疏松患者会产生骨丢失的现象，所以在这个阶段，必须加大钙含量的摄入；另外还要服用维生素D3，因为维生素D3能够增加肠钙的吸收，并且促进骨形成以及骨矿化[10]。最后还要给患者服用适量的降钙素，因为降钙素能够缓解患者的疼痛感，最后防止骨丢失的现象发生。需要注意的是，一部分患者服用了降钙素之后，可能会出现面部潮红、恶心不适、呕吐等症状，这些都是正常的现象，医护人员要耐心的给患者进行讲解，以免给患者造成心理压力[11]。 　　最后，在治疗的过程中，还要不定期对患者的血钙和尿钙进行检测，这样才能更好的治疗患者的骨折，促进患者的愈合。 　　参考文献： 　　[1]Ruan， Wen-Dong，Wang，et al. Analysis on the risk factors of second fracture in osteoporosis-related fractures[J