浅析诺氟沙星合理用药情况及用药指导.docVIP

浅析诺氟沙星合理用药情况及用药指导 　　摘要：目的 分析诺氟沙星的合理用药情况，指导正确用药。方法 选取我院于2012年2月～2013年2月的门诊用药情况进行分析。结果 随机抽取的1000份处方中有600例应用到抗生素，其中100例用到诺氟沙星，单用58例，二联用药42例，100例处方用法用量均符合标准。结论 诺氟沙星是一种有效的广谱抗菌药，在实际应用前需清楚掌握患者的实际病情，确保有针对性的合理用药，促进患者的早日康复。 　　关键词：诺氟沙星；合理用药；用药指导 　　诺氟沙星又被称为氟哌酸，是临床上应用广泛的抗生素，它能够影响细菌DNA的合成，进而抑制细菌的产生，杀死病菌，针对革兰阳性菌有着明显的治疗效果，多用于肠道感染、呼吸道感染、泌尿系统感染及皮肤科感染等，用药后药效发挥快，血药浓度在用药1h左右达到高峰，并且可以深入到各种渗出液中，药用效果广泛，药效持续时间较长，而且它不会在机体内代谢，作用完成后残留药性以原型被患者排出，对人体的不良反应较少，本文选取我院于2012年2月～2013年2月的门诊用药情况进行分析，探讨了诺氟沙星的合理用药情况和正确的用药指导，具体内容如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院于2012年2月～2013年2月的门诊用药情况进行分析，随机抽取的1000份处方中有600例应用到抗生素，其中100例用到诺氟沙星。 　　1.2 方法 对所选处方患者进行调查分析，记录其生理、病理情况、诺氟沙星应用剂量及治疗效果，判断其用药合理性。 　　2 结果 　　2.1 本组患者的病理情况 100例患者中男52例，女48例，年龄17至80岁，平均年龄46.5岁，40例患者为呼吸道感染，45例患者为急性胃炎、肠炎等，10例患者为尿路感染，3例患者为牙周炎牙龈炎，2例患者为外伤造成的皮肤软组织感染，20例患者合并有以上两种疾病。 　　2.2 本组患者的用药情况 100例患者中有18例患者需每日静脉滴注诺氟沙星0.2g，72例患者的用药剂量为静脉滴注0.4g，1例患者为0.6g，7例患者为0.8g，2例患者为1.2g，维持用药3d左右，58例患者为单独用药，42例患者为二联用药。其中二联用药中呼吸道感染患者20例，胃肠道炎症患者5例，联用利巴韦林注射液；外??造成的皮肤感染患者7例，联用庆大霉素注射液；胃肠道炎症患者3例、尿路感染患者4例联用甲硝唑注射液；其余3例患者为尿路感染及碎石术后，联用左氧氟沙星片。 　　2.3 诺氟沙星的用法及剂量 本组诺氟沙星的应用均严格按照说明书进行，所选患者均为成人，按照成人用量0.2～0.4g/次，2次/d静脉滴注，滴注速度保持在35滴/min左右。1～2w为1个疗程，为避免pH值大于7时造成结晶尿，应用过程中医生充分考虑到患者的实际病情，剂量不大于10～15mg/（kg?d），疗程小于1w，密切观察药物的毒副作用，防止患者发生不良反应。 　　3 讨论 　　抗生素是由细菌、真菌及放线菌等维生素或高等动植物在生活过程中产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，它是能够干扰其他生活细胞的发育功能的化学物质，随着社会和医疗水平的发展，抗生素的发展非常迅速，目前存在的已知的天然抗生素不下万种，临床上比较常用的抗生素也有几百种，如四环素类、氯霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及硝基咪唑类等，除了直接提取外，也有人工合成的，抗生素不仅能杀灭细菌，也对其他致病微生物有很好的抑制与杀灭作用。但是不合理应用抗生素容易造成耐药菌株的生成，抗生素的应用无法取得理想的治疗效果，而且过量使用抗生素在抑制杀死细菌的同时，也会对有益菌造成影响，使肠道的菌群失衡，进而引起其他疾病的发生，我国人口众多，是抗生素应用及生产大国，有资料显示我国住院患者的抗生素使用率达到了70%，几乎所有的外科患者都要应用抗生素，感染性疾病中的细菌感染性疾病患者大部分属于不合理应用抗生素，甚至有部分患者因此死亡。因此医学上着重提出需合理应用抗生素，根据患者的实际病情用药，以提高其治疗效果[1]。 　　喹诺酮类抗生素诺氟沙星是临床上常用的抗生素，具有广谱抗菌的作用，尤其对需氧的革兰阴性杆菌有着较高的抗菌活性，对肠杆菌科的大部分细菌也有较好的应用效果，它通过对细菌DNA螺旋霉A亚单位的作用抑制其生成和复制，进而导致细菌的死亡，喹诺酮类可以与氯离子快速结合，在短时间内使药性达到高峰[2]。药物应用后患者可能发生恶心呕吐、嗜睡失眠及结晶尿血尿等不良反应，因此需要合理用药，严格根据用药标准和患者的实际病情选择用药剂量，并在治疗过程中根据患者病情变化调整药物剂量，防止不良反应的发生。如用药时建议患者适量饮水，防止用药剂量过大时发生结晶尿[3]。本次研究中所选患者均为成年人，单独用药时效果良好，无明显不良反应的发生