复发性重症多红斑型药疹36例临床分析.docVIP

复发性重症多形红斑型药疹36例临床分析 　　【摘要】 目的 分析复发性重症多形红斑型药疹的临床特点。方法 回顾性分析36例复发性重症多形红斑型药疹患者的临床资料。结果 36例患者经抢救治疗后， 34例痊愈， 且皮损痂皮脱落， 5例存在轻度色素沉着， 但未见无瘢痕形成， 各项实验室检查指标均恢复正常。2例患者死亡， 死亡率为5.56%。结论 把握复发性重症多形红斑型药疹患者的临床特点， 及时给予大剂量糖皮质激素类药物治疗， 并结合对症支持治疗， 有利于降低患者的死亡率。 中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】 复发性重症多形红斑型药疹；临床分析；特点 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.128 　　复发性重症多形红斑型药疹是一种药物引起的严重皮肤过敏反应， 其以皮肤红斑或者表皮脱落、黏膜糜烂等为主要临床表现， 并可伴随高热、头晕乏力、关节疼痛、咽喉疼痛等全身性症状， 甚至有患者合并内脏损害。如无法得到及时有效的治疗， 则其死亡率可以达到5%～15%[1]， 威胁患者的生命安全。把握患者发病时的临床表现、了解其病情及临床特点， 准确诊断复发性重症多形红斑型药疹， 并迅速找到致敏药物， 给予脱敏治疗是治疗的基础和关键[2]。本文就2010年3月～2015年12月本院收治的复发性重症多形红斑型药疹患者36例作为研究对象， 回顾性分析患者的主要临床表现， 并对其诊断治疗情况进行了解。具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2010年3月～2015年12月本院收治的复发性重症多形红斑型药疹患者36例作为研究对象， 所有患者均符合《皮肤病学》中关于复发性重症多形红斑型药疹的临床诊断标准。其中， 男21例， 女15例， 年龄12～76岁， 平均年龄（40.7±3.9）岁。 　　1. 2 临床表现 所有患者在入院时均表现出不同程度的弥漫性红斑、丘疹， 且丘疹的边缘清晰， 呈圆形或类圆形， 大小不等， 中心多为暗红或紫红色， 常伴有大疱， 壁薄， 在红斑基础上表现出松弛现象。同时， 患者还伴有重度的眼、口、外生殖器黏膜损害情况。其中， 32例口腔黏膜损害的患者主要表现为口唇以及舌尖出现疼痛性溃疡、糜烂等情况；22例眼结膜受累的患者主要表现出结膜充血， 眼内的分泌物增加甚至睁眼困难；18例外生殖黏膜损害的患者主要表现为糜烂和渗出现象。此外， 28例患者还表现出不同程度的体温升高、发热、头痛、乏力、关节或肌肉疼痛的情况。 　　1. 3 实验室检查 所有患者均给予常规实验室生化检查， 19例患者出现白细胞计数升高情况， 13例患者有中性粒细胞升高表现， 3例患者有嗜酸性粒细胞升高表现， 分别占52.78%、36.11%、8.33%。经凝血四项检查， 3例患者纤维蛋白原水平升高， 占8.33%；经肝功能指标检测， 谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶升高的分别有18例和6例、3例， 分别占50.00%和16.67%、8.33%， 直接胆红素水平升高的有7例， 占19.44%。经肾功能检查， 可见尿素氮、尿酸、肌酐升高各有7例， 均占19.44%。经尿常规检查， 6例患者尿潜血阳性， 占16.67%。 　　1. 4 治疗方法 对可疑致敏药物及其潜伏期、并发症等进行分析后， 先停用致敏药物， 做到非必须药物尽量避免使用。同时给予糖皮质激素、免疫球蛋白以及肝胃保护药物进行治疗；对合并电解质紊乱、应用不足的患者， 可以给予补液， 纠正电解质紊乱， 营养支持等一系列对症支持治疗。糖皮质激素类药物一般使用地塞米松， 开始给予大剂量用药， 并联合奥美拉唑静脉滴注， 思密达口服， 对患者的胃黏膜进行保护；同时给予抗组胺药、护肝药等。如患者合并创面感染的情况， 则需在药敏试验的基础上给予抗生素类药物。待患者的症状得到有效控制后， 可以逐渐减少糖皮质激素的用量， 每次减药量为前次1/4～1/8， 至每天用药量减至5 mg后， 改行泼尼松口服治疗。但单纯的糖皮质激素类药物治疗无法有效控制病情的情况下， 可以联合应用人免疫球蛋白。治疗过程中， 要做好消毒与隔离措施， 避免发生继发性感染的情况。观察患者的治疗效果， 并了解其并发症发生情况。 　　2 结果 　　36例患者经抢救治疗后， 34例痊愈， 且皮损痂皮脱落， 5例存在轻度色素沉着， 但未见无瘢痕形成， 各项实验室检查指标均恢复正常。2例患者死亡， 死亡率为5.56%。 　　3 讨论 　　本文对36例复发性重症多形红斑型药疹患者的临床资料、诊断及治疗情况进行了回顾分析， 结果可见， 患者多有典型的临床症状以及眼、口、外生殖器黏膜损害的伴随症状， 而通过实验室诊断则多数患者存在白细胞计数升高、谷丙转氨酶检测水平升高的情况， 而肾功能