Forsu推杆矫治器改良应用治疗安氏II类错牙合.docVIP

Forsus推杆矫治器改良应用治疗安氏II类错牙合 　　[摘要] 目的 探讨Forsus推杆矫治器改良应用治疗安氏II类错（牙合）的疗效。 方法 采用回顾性分析法，整群选取2011年―2013年该院收治的16例安氏II类错（牙合）患者的临床资料，对患者采用Forsus推杆矫治器改良应用实施治疗，产生显著的牙性和骨性改变，观察患者治疗前后颞下颌关节变化，并对其进行测量分析。 结果 经过6～8个月的Forsus矫治器治疗，发现患者髁状突后上方出现不同程度的增生现象，患者治疗后髁状突与关节窝的位置关系、关节盘与关节窝的位置关系明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 改良应用后的Forsus推杆矫治器治疗安氏II类错（牙合）中具有较好的矫正效果，不仅能有效刺激患者髁状突和关节盘，提高其建造适应性，而且能有效保持髁状突、关节盘及关节窝的相对位置关系的协调性。 中国论文网 /6/viewhtm 　　[关键词] Forsus推杆矫治器；改良；安氏II类错牙合 　　[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）01（c）-0020-03 　　安氏II类错（牙合）是口腔科临床常见的错（牙合）畸形，这种错（牙合）的形成原因比较复杂，往往伴有上下颌骨、牙列关系异常，影响美观，给患者生活和工作带来较大的不便。临床工作中大多数正畸医生会选择拔牙矫正。内收上前牙，前移下后牙，建立良好的前牙覆合覆盖和后牙咬合关系，但大多数患者下颌侧貌改变不大。笔者选择不拔牙矫治，通过Forsus矫治器的改良应用，提高安氏II类错（牙合）治疗的矫正效果。矫正变化：①使上颌牙列逐渐后移，下颌牙列轻度前移，从而改变咬合关系。②Forsus矫治器促进下颌骨增长，抑制上颌骨生长的骨性效果明显。为了进一步分析Forsus推杆矫治器改良应用治疗安氏II类错（牙合）矫治效果，特进行此次研究分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取2011―2013年该院收治的16例安氏II类错（牙合）患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合安氏II类错（牙合）相关诊断标准（患者双侧第一磨牙远中尖对尖或者完全远中关系，前牙覆盖≥5 mm，ANB≥5°）。16例患者中男9例，女7例；年龄12～14岁，平均年龄12.7岁；上下颌牙列无明显拥挤且下前牙无严重唇倾，所有患者为恒牙列，无面部偏斜、不对称。所有患者颞下颌关节检查没有明显的异常。同时也没有外伤和矫正治疗史。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 所有患者均采用不拔牙矫治，采用0.022英寸（0.56 mm）系统直丝弓托槽，上下颌牙列排齐整平后，使用0.018×0.025英寸（0.46×0.64 mm）不锈钢方丝完全纳入托槽，下颌尖牙区“8”字结扎，余牙列不与“8”字结扎。弓丝末端不回弯且保留1 mm弓丝，下前牙区加5～10°冠舌向转矩，以防止下前牙过度唇倾。在上颌第一磨牙近中与下颌尖牙远中之间安装合适尺寸的Forsus推杆矫治器，患者每四周复诊一次，待上颌第一磨牙与第二前磨牙、下颌尖牙与第一前磨牙间产生3 mm间隙后，上下颌重换0.018×0.025英寸（0.46×0.64 mm）不锈钢方丝且弓丝末端仍保留1 mm弓丝并更换合适尺寸的推杆以达到矫治效果。①当下颌尖牙与下颌第一前磨牙产生3 mm间隙，且更换合适推杆后，为防止下前牙过度前倾，及时牵引下颌第一前磨牙向近中与下颌尖牙接触后“8”字结扎，同法牵引下颌第二前磨牙与第一前磨牙接触后，并“8”字结扎，这时下颌第二前磨牙与下颌第一磨牙有少量间隙。②当上颌第一磨牙与第二前磨牙产生5 mm间隙时，牵引第二前磨牙向远中与第一磨牙接触后“8”字结扎，同法，牵引第一前磨牙、尖牙，并“8”字结扎。这时上前牙有少量散在间隙。停止使用Forsus矫治器改用II类牵引精细调整咬合，建立稳定的咬合关系。Forsus平均戴用时间为7.5个月。 　　1.2.2 MRI测量 在正畸治疗前后，均对每一个患者进行全景片、头颅侧位片、MRI的拍摄。因该文重点研究颞下颌关节改变，特重点测量MRI指标。MRI拍摄时，患者处于平卧位，上下颌牙列处于正常咬合状态，根据患者的颞下颌关节图像改变作为判断治疗效果的主要依据。MRI影像显示结果发现患者治疗后髁状突表面出现增生软骨表现。 　　1.3 观察指标 　　在治疗前、矫治后注意观察患者髁状突表面增生情况、上下颌牙列咬合情况并做好记录，以便后期分析、研究。 　　1.4 统计方法 　　该研究采用SPSS 20.0软件进行统计处理，计数资料采用百分比（%）表示，利用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P0.05），见表1。 　　3 讨论