养胃运脾汤治疗脾胃虚弱型痞76例疗效观察.docVIP

养胃运脾汤治疗脾胃虚弱型痞满76例疗效观察 　　【摘要】目的：观察养胃运脾汤治疗脾胃虚弱型痞满的临床疗效。方法：选择门诊符合准入标准的患者152例，随机分为对照组和观察组各76例。对照组给予中成药补中益气丸口服治疗，观察组给予养胃运脾汤口服治疗。结果：观察组总有效率82.89%，对照组总有效率68.42%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】痞满；脾胃虚弱；养胃运脾汤；慢性萎缩性胃炎 　　【中图分类号】R256.32【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0114-02 　　Abstract： 　　Keywords： 　　痞满是中医临床上常见病症，以胃脘部痞塞胀满，按之柔软无痛为主症，常伴恶心、嗳气等。多因情志所伤、饮食失节、劳逸失调、痰瘀内阻、脾胃虚弱及外邪侵袭等，导致脾失健运，胃失和降所成[1]。西医学中的慢性萎缩性胃炎相当于本病。笔者运用自拟养胃运脾汤治疗脾胃虚弱型痞满，经过临床观察，有较肯定的临床疗效。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料共筛选2012年7有至2015年7有期间152例符合准入标准的就诊于我院我科门诊的患者，按治疗方法不同分为两组，每组各76例。对照组男39例，女37例，年龄30～64岁，平均年龄（47.60±16.70）岁，病程13～34个月，平均病程（25.72±8.37）个月；观察组男40例，女36例，年龄32～63岁，平均年龄 （48.20±15.50）岁，病程12～36个月，平均病程（26.30±7.32）个月。两组在性别、年龄和病程方面比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准参照普通高等教育教材新世纪第二版《中医内科学》[2]中诊断依据修订：①胃脘部痞塞胀满为主症，或伴恶心、嗳气，并有触之无物，压之不痛的特点。②发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。③发病与气候、饮食、起居、情绪等有关。④胃镜诊断慢性萎缩性胃炎并排除溃疡病、胃肿瘤等。⑤B超、血生化、CT等检查有助于鉴别诊断。 　　1.3准入标准符合以下条件：①中医诊断为痞满，证型分类属脾胃虚弱者；②均有以下症状及舌脉：胃脘满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言、纳呆便溏，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱，其中胃脘满闷为必具症状[2]；③胃镜检查：镜下胃黏膜色泽红白相间，以白为主，局部灰白色，胃黏膜变薄，黏膜下血管网透见[3]。病理学活检：于典型炎症部位取活体组织，胃黏膜腺体萎缩1/3为轻度萎缩性胃，萎缩2/3为中度萎缩性胃炎，重度为大部分腺体萎缩[3]； ④经胃镜、腹部B超、CT及血生化等检查排除消化性溃疡、胃肿瘤、胆囊炎、胆石症、肝炎、胰腺炎疾病等；⑤年龄30～65岁，病程12～36个月，同意配合观察者。 　　1.4排除标准伴有高血压、糖尿病、冠心病等疾病者；有精神心理障碍者；中医学诊断证型不属于脾胃虚弱者；无法配合完成规定疗程者。 　　1.5治疗方法 　　1.5.1对照组用中成药补中益气丸（仲景牌浓缩丸）治疗，每次10丸，三餐前半小时口服，15d为1个疗程，连续服用2个疗程后观察。 　　1.5.2观察组用自拟养胃运脾汤治疗，处方：炙黄芪15g，党参12g，白术10g，茯苓12g，陈皮6g，砂仁6g，酒白芍15g，鸡内金10g，丹参15g，川朴6g，黄连3g，干姜6g，炙甘草5g。采用中药煎药机煎煮包装，每剂煎取2袋，每袋150mL，早、晚饭后1h各服1袋，疗程同观察组。 　　1.5.3饮食生活调摄两组均嘱饮食清淡薄味，易消化新鲜食品，定时定量；忌膏梁厚味，辛辣香燥，生冷瓜果，寒饮冷食；注意起居，劳逸适度[1]。 　　1.6疗效标准治愈：胃脘痞满症状消失，其他临床症状基本消失；好转：胃脘痞满症状明显或有所减轻，其他临床症状明显或有所好转；无效：胃脘痞满症状无变化，其他临床症状无好转[1]。因临床观察时间较短及病人的依从耐受性，胃镜及活检病理复查仅做参考标准。治愈：胃镜及活组织检查提示黏膜组织学改变由萎缩性转变为浅表性；好转：胃镜及活组织检查提示黏膜组织学改变减轻或病变范围缩小；无效：胃镜及活组织检查提示黏膜组织学无变化或加重[3]。 　　1.7统计学统计方法采用SPSS 13.0软件处理数据，计数资料数据用百分率（%）表示，比较采用χ2检验。以P 　　近年来，有关脾胃虚弱证型的慢性萎缩性胃炎研究，分析认为纤维镜下胃粘膜苍白，幽门舒缩不良可作为脾胃虚弱的指标。陈泽民[1]通过微观胃黏膜相辨证，认为慢性萎缩性胃炎胃黏膜相临床表现为脾胃虚弱证，基本病变在于胃黏膜气血不足和胃络瘀滞所致。因此治疗本证的治疗应当以甘温补中、运脾和胃、调畅气机为要，配以活血通络为佐。养胃运脾汤的药物组成有：炙黄芪、党参、白