中药结合内镜鼻胆管引流疗高龄急性梗阻性胆管炎28例临床分析.docVIP

中药结合内镜鼻胆管引流治疗高龄急性梗阻性胆管炎28例临床分析 　　【摘 要】 目的：观察中药结合内镜鼻胆管引流治疗高龄急性梗阻性胆管炎的临床疗效。 方法：将56例高龄急性梗阻性胆管炎患者随机分成对照组与观察组，每组各28例，其中对照组患者给予常规胆总管探查取石T型管引流治疗，而观察组患者给予中药结合内镜鼻胆管引流治疗，于治疗后对比两组患者的临床疗效。 结果：观察组患者在体温恢复、白细胞恢复、术后排气、术后排便及抗生素使用时间等方面情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】 中药治疗；内镜鼻胆管引流；高龄急性梗阻性胆管炎 　　【中图分类号】R657.4+3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0107-02 　　急性梗阻性胆管炎是一种常见的胆道系统疾病，其病因在于患者体内形成的胆道结石等阻塞胆道，造成胆道梗阻导致胆汁淤滞，而使得细菌由肠道进入胆管产生炎症[1]。其是一种需要急诊处理的疾病，若患者未能得到及时有效的治疗，将严重威胁患者的生命健康[2]。而高龄患者由于其体质差、基础疾病多、麻醉及手术风险高等特点，常规手术治疗的危险性大[3]，因此寻找一种较为安全有效的治疗手段来治疗高龄急性梗阻性胆管炎已显得尤为关键。本研究采用中药结合内镜鼻胆管引流治疗高龄急性梗阻性胆管炎取得良好疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院于2013年2月至2015年2月间收治的56例高龄急性梗阻性胆管炎患者为研究对象，随机分成对照组与观察组，每组各28例。所有入选患者均符合急性梗阻性胆管炎诊断标准[4]，确诊为急性梗阻性胆管炎，且患者年龄≥70岁；同时排除合并严重的肝肾等重要器官损害及全身性系统疾病者。其中对照组中男17例，女11例；年龄70～85岁，平均年龄（78.31±2.67）；发病至入院天数1.5～8d，平均（4.17±1.94）；并发黄疸10例，糖尿病8例，高血压5例，心脏病3例；观察组中男16例，女12例；年龄71～86岁，平均年龄（78.84±2.75）；发病至入院天数2～9d，平均（4.35±2.16）；并发黄疸9例，糖尿病9例，高血压5例，心脏病2例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 两组患者均给予抗生素及补液治疗，同时给予吸氧、心电、氧饱和监护，其中对照组患者给予常规胆总管探查取石T型管引流治疗。而观察组给予内镜取石及鼻胆管引流治疗，若发现患者出现括约肌炎性狭窄或者胆总管壶腹部出现结石嵌顿，则可在内镜下切开括约肌取出结石，再行鼻胆管引流治疗。观察组患者在内镜鼻胆管引流治疗后，再依据不同中医辨证分型给予中药辅助治疗，其中肝郁气滞症者行疏肝理气、利胆排石治疗，方药为柴胡疏肝散加减：柴胡15g，枳壳9g，白芍30g，黄芩9g，元胡9g，香附8g，郁金9g，金钱草20g，生大黄9g；瘀血阻滞症者行疏肝利胆、活血化瘀治疗，方药为旋复花汤加减：旋复花10g，郁金10g，茜草10g，延胡索10g，桃仁10g，当归10g；肝胆湿热症者行清热利湿、利胆排石治疗，方药为大柴胡汤加减：柴胡15g，栀子12g，黄芩12g，木香9g，白芍15g，木通9g，郁金12g，茵陈15g，半夏9g，金钱草20g，车前子15g，生大黄12g。对两组患者治疗后体温恢复、白细胞恢复、术后排气、排便及抗生素使用时间等方面进行比较，并分析其对比结果。其中以患者口腔温度恢复至36.0～37.2℃为体温恢复正常；以患者白细胞水平恢复至3.5×109/L～10.5×109/L为血细胞恢复正常。 　　1.3 统计学处理 研究数据均采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，组间比较用t检验，以P 　　综上所述，中药结合内镜鼻胆管引流治疗高龄急性梗阻性胆管炎相比于常规的总管探查取石T型管引流治疗疗效更为显著，其在高龄患者的治疗中具有较好的应用价值，值得在临床上推广应用。 　　参考文献 　　[1]Bin OY，Zeng KW，Hua HW，et al. Endoscopic nasobiliary drainage and percutaneous transhepa- tic biliary drainage for the treatment ofacute obstructive suppurative cholangitis：a retrospective study of 37cases[J]. Hepatogastroenterology， 2012， 59（120）：2454-2456. 　　[2]陈强，成霞，耿宁. 内镜下逆行性胰胆管造影联合十二指肠乳头肌切开