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新生儿68例高胆红素血症临床治疗探讨 　　【摘要】 目的：探讨引起新生儿高胆红素血症的主要病因，总结治疗经验。方法：选取2012年6月-2014年6月在笔者所在医院治疗的高胆红素血症患儿68例，回顾性分析其临床资料，总结致病原因，并探讨有效的治疗方法。结果：围产因素占32.2%，母乳性黄疸占30.7%，感染因素占27.1%。66例患儿经治疗后都有明显好转，其中，42例治愈后出院，仅2例无效，总有效率为97.06%。结论：围产因素是引起新生儿高胆红素血症的主要原因，其次是母乳性黄疸与感染因素。蓝光照射是临床上治疗该病的首选，但仍需根据发病情况配合药物治疗，才能获得更好的疗效。 中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】 新生儿； 高胆红素血症； 病因； 治疗 　　中图分类号 R722.17 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）27-0121-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.27.060 　　新生儿高胆红素血症是指新生儿出生不久后血清总胆红素超过正常水平，皮肤出现黄疸症状，因此又被称为新生儿黄疸。该病属于新生儿期常见病之一，其发病率保持在30%～40%[1]。由于非结合胆红素具有极强的抗氧化能力，因此大部分新生儿高胆红素血症属于良性的过渡现象；但如果胆红素浓度过高，胆红素将积累到患儿的中枢神经系统，就会造成严重后果。为探讨防治该病的有效方法，现从近年来本院收治的高胆红素血症患儿中选取68例，回顾性分析其临床资料，分析其主要致病原因与治疗方法，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年6月-2014年6月在笔者所在医院治疗的高胆红素血症患儿中随机选取68例，其中，男婴35例，女婴33例；早产儿28例，足月儿33例，过期产儿7例；剖宫产37例，顺产31例。出生体重：不足2500 g 2例；2500～4000 g 56例；超过4000 g 10例。 　　1.2 纳入标准与排除标准 　　1.2.1 纳入标准 以血清总胆红素值为主要依据，（1）足月儿：超过220 μmol/L（12.9 mg/dl）；（2）早产儿：超过 　　256 μmol/L（15.0 mg/dl）；（3）不满24 h者：超过102 μmol/L 　　（6.0 mg/dl）。 　　1.2.2 排除标准 （1）同时伴有至少2个其他病因引起的高胆红素血症患儿；（2）患有其他影响胆红素脑病的疾病，如先天因素、遗传代谢病、反复低血糖、颅内出血、中枢神经系统感染、缺氧缺血性脑病等[2]。 　　1.3 治疗 　　主要采用蓝光疗法治疗，根据患儿病情，选取合适的照射时间。一般采用单面光疗，照射时间在12～24 h，最长不可超过36 h。同时，联合茵栀黄口服液治疗。对于重度黄疸患儿，还应给予白蛋白治疗。若属于母乳性黄疸，应暂停母乳喂养3 d。 　　1.4 疗效判定标准 　　从新生儿出生当天开始利用相关仪器密切监测胆红素水平，分别于当天8点与14点检测一次。若发现黄疸指数出现明显异常，应在18点再检测一次。（1）治愈：血清胆红素恢复至正常水平，黄疸症状全部消失；（2）有效：血清胆红素水平下降明显，但仍未恢复至正常水平，黄疸症状有了明显改善；（3）无效：治疗前后，血清胆红素下降不明显，甚至升高，黄疸症状也无改善[3]。总有效=治愈+有效。 　　1.5 统计学处理 　　本次选用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P 　　目前，蓝光照射治疗是临床上常用的一种辅助疗法。1958年Cremer等首次报道将黄疸新生儿暴露在日光或人工光线下，可减少未结合胆红素，直到1968年Lucey通过临床对照试验证实光照对新生儿黄疸有明显疗效，并且无严重不良反应[2]。胆红素可吸收光线，特别是对波长在450～460 nm光线吸收作用最强。而蓝光的波长主峰主要保持在425～475 nm，极易被胆红素吸收，并会在体内形成胆红素同分异构体，最终从肠道排出。因此，目前，临床上主要利用蓝光治疗该病，能明显减少血清未结合胆红素。光疗是在光的作用下让未结合胆红素出现反应，让其内部的IxaZ型转化成异构IxaE型异构体。上述异构体均具有水溶性，可由胆汁排泄至肠腔，或直接以尿液形式排出。这样便能使血清胆红素浓度下降，从而明显改善病情。蓝光疗法的治疗指征如下：（1）患儿血清胆红素浓度超过12～15 mg/dl；（2）产前发现胎儿属于RH溶血，等到出生后有黄疸症状后便可及时进行光疗；（3）出生后36 h内便出现黄疸症状，病情发展迅速；（4）换血治疗前可进行光疗，待完成换血后也可继续接受光疗。 　　目前，光疗方法分为两种，分别是单面光疗与双面光疗。其中，以双面光疗效果