七星针配合补肝固肾生发汤治疗斑秃12例效观察.docVIP

七星针配合补肝固肾生发汤治疗斑秃12例疗效观察 　　摘要：目的 通过七星针与补肝固肾生发汤结合治疗斑秃的观察，探讨斑秃有效的临床治疗方法。方法 将24例患者随机分为针药结合组和补肝固肾生发汤组，每组12例。针药结合组采用七星针叩刺斑秃区配合补肝固肾生发汤，对照组为补肝固肾生发汤组；治疗28天后观察临床疗效。结果 针药结合组总有效率917%，补肝固肾生发汤组总有效率583%。结论 七星针叩刺配合补肝固肾生发汤内服是治疗斑秃的有效方法。 中国论文网 /6/viewhtm　　关键词：斑秃；七星针；补肝固肾生发汤；疗效观察 　　中图分类号：R75871 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）08-0063-02 　　斑秃是指头皮部毛发突然发生斑状脱落的病证，严重者头发可全部脱落，又称“油风”，俗称“鬼剃头”。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，两性发病率差异不显著。皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发，在斑秃边缘可见“感叹号”样毛发。头发全部或几乎全部脱落，称为全秃。全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普脱。病区皮肤除无毛发外，不存在其他异常。西医学对斑秃的病因未完全明了，目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制，此外还可能与遗传、情绪应激、感染病灶、内分泌失调等因素有关。但对于斑秃的治疗，中医针灸一直被认为是一种特色的治疗方法，笔者自2014年2月―4月在西安市中医医院（陕西中医药大学西安附属医院）实习期间，积极跟随临床指导老师，将所学的理论知识与临床实践相结合，在对24例斑秃患者的治疗上，以针药结合为主，在临床上取得了满意的疗效，现报道如下。 　　1 临床资料 　　11 一般情况 本组24例患者均来自西安市中医医院（陕西中医药大学西安附属医院）针灸推拿康复科门诊，随机分为针药结合组、补肝固肾生发汤组各12例。针药结合组：男7例，女5例；年龄最小21岁，最大53岁；病程最短者14 d，最长者2 a。补肝固肾生发汤组：男6例，女6例；年龄最小22，最大51岁；病程最短者13 d，最长者2 a。2组患者在年龄、性别、病程等方面无明显差异，具有可比性。 　　12 诊断标准 参照《实用皮肤科学》拟定[1]。①多发病有精神创伤史及过度紧张史，好发于青壮年。②起病突然，表现为头部发生局限性斑状脱发，呈圆形或椭圆形，数目、大小不等，边界明显，患部脱发后平滑光泽，无炎症及其他异常，边缘头发松动易拔，拉发实验阳性。 　　13 纳入标准 （1）符合诊断标准；（2）年龄18―65岁；（3）病程3个月内；（4）愿意接受本治疗方案者；（5）在试验开始前1个月内未系统使用激素、生发药物等，未做局部治疗。 　　2 病情分析 　　21 24例患者中，属血虚风燥者13例，占542%；肝肾不足者7例，占292%；气滞血瘀者4例，占167%。 　　22 辨证分型： 　　221 血虚风燥证 突然脱发成片，偶有头皮瘙痒，或伴头部烘热；心烦易怒，急躁不安；舌质红，苔薄，脉弦。 　　222 肝肾不足证 病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落；伴头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软；舌质淡，苔薄，脉细。 　　223 气滞血瘀证 病程较长，头发脱落钱先有头痛或胸胁疼痛等症；伴夜多恶梦，烦热难眠；舌质暗红，有瘀点、瘀斑，苔薄，脉沉细。 　　3 治疗方法 　　31 补肝固肾生发汤组 参考《本草纲目》七宝美髯丹和《三因极一病证方论》神应养真丹自拟补肝固肾生发汤。处方：赤何首乌（制）15 g，白何首乌（制）15 g，熟地黄、菟丝子、枸杞子、白芍、茯苓各 15 g，天麻、当归、补骨脂、怀牛膝各 12 g，蛇蜕、川芎、各 6 g，甘草 6 g。加减：阴虚内热重者加女贞子、地骨皮各 12 g；头皮瘙痒重者加白鲜皮、地肤子各 12 g；头屑多者加白蒺藜 18 g；头部刺痛，舌质紫暗或有瘀斑者，改白芍为赤芍，川芎加量至 10 g。每天1剂，水煎2次，早晚分服。9剂为1个疗程，休息3天后再服1个疗程。 　　32 针药结合组 在应用补肝固肾生发汤后给予七星针针叩打局部。治疗部位：斑秃区，整个头发生长区，项、背、腰、骶部足太阳膀胱经内侧循行线。治疗方法：患者俯卧在病床上，暴露治疗部位，医生动作要亲切柔和。首先消毒患处，采用75%的酒精棉球清洁治疗区域，再用华佗牌七星针叩打，手法要轻，针尖垂直于皮肤，手腕用力叩击斑秃区域12～16遍，直至皮损区域皮肤潮红，局部略感微热；然后再以百会为中心，自内向外，顺时针方向，圆圈样叩击整个头发生长区16遍；再自上而下，自左而右、叩击膀胱经内侧线16遍，并增加对肝经、肾经的叩打。隔天治疗1次。 　　4 疗效标准[2] 　　痊愈：斑秃区全部有新发生长，毛发分布粗细、密度、色泽和正常头发一样，拉发试验阴性；显效：斑秃