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吸痰深度对重型颅脑损伤患者血流动力学影响 　　[摘要] 目的 研究不同吸痰深度?χ匦吐?脑损伤患者血流动力学及血氧代谢改善变化情况。 方法 选取2014年1月～2016年1月在本院确诊并接受气管切开治疗的重型颅脑损伤患者共130例，监测咳嗽能力不同的患者在不同吸痰深度下吸痰前后HR、MAP、SPO2、和RSO2四个指标的实时数据，并且在体位转换过程中监测主要包括血流动力学参数、脑组织氧分压、脑组织血氧饱和度等等比较两组的结果。 结果 深部吸痰组：HR和MAP水平在T2、T3、T4均高于T1 水平，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/viewhtm　　[关键词] 重型颅脑损伤；吸痰深度；血流动力学；血氧代谢 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）31-0132-05 　　[Abstract] Objective To study the effect of different sputum aspiration depth on the changes of hemodynamics and blood oxygen metabolism in patients with severe craniocerebral injury. Methods A total of 130 patients with severe craniocerebral injury diagnosed and treated with tracheotomy in our hospital from January 2014 to January 2016 were enrolled in this study. The real-time data of HR MAP， SPO2 and RSO2 were monitored before and after sputum aspiration with different sputum aspiration depth in patients with different cough abilities. The hemodynamic parameters， oxygen partial pressure of brain tissue， oxygen saturation of brain tissue in the body position conversion process were observed， and the results between the two groups were compared. Results In deep suction group， the levels of HR and MAP in T2， T3 and T4 were higher than those in T1， and the difference was significant（P 　　[Key words] Severe craniocerebral injury； Sputum aspiration； Hemodynamics； Blood oxygen metabolism 　　随着我国经济水平的快速发展，人们生活水平的不断提高，交通事故、矿伤和建筑损伤带来的致??隐患越来越多，导致颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）的发生率逐年增高。据统计，颅脑损伤已经成为中少年死亡的最重要原因之一。重型颅脑损伤（severetraumatic brain injury，SBI）伤残率为100%，死亡率约为19%～30%，对患者的预后生活造成了极其恶劣的影响，对患者及其家人带来了沉重的负担[1-2]。由此SBI的治疗也成为神经外科临床治疗的重点和难点。SBI患者常常会由于间接或直接的中枢神经损伤、吞咽反射、咳嗽减弱等原因导致口腔分泌物不易排出去。吸痰是SBI患者气管切开之后最安全和最佳的清理气道的方式之一，但吸痰深度过大和过小都不利于患者的吸痰，深度过大可能会导致一系列并发症，深度过低又不能有效地清理呼吸道，因此选择合适的吸痰深度尤为重要，因为吸痰深度往往影响患者的血流动力学及血氧代谢情况。然而目前国内外尚未形成统一的护理指南来作为吸痰深度选择的参考标准，目前在临床治疗中，吸痰深度的选择往往依靠护理人员的经验进行判断，对于经验不足的护理人员来说，较易出现误判，从而造成严重后果[3-4]。本次研究通过对不同吸痰深度对SBI患者血流动力及血氧代谢的影响进行分析，为以后此类护理工作中吸痰深度的选择提供参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月