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腹腔镜结直肠癌根治术 是不同于传统开腹结直肠手术的微创手术操作技术 可以达到开腹手术同样的根治效果 术前必须充分评估是否适合采用腹腔镜手术 目前推荐用于结肠癌根治手术，直肠癌则有待进一步的研究观察 * 直肠癌手术分类 腹会阴联合切除术（Miles，APR） Hartmann手术 直肠前切除术（Dixon, AR） 经耻骨切除吻合术 经腹骶联合切除术（直肠后切除术） 经腹肛切除吻合术（Parks） 经腹肛拖出式直肠癌切除术： 有Bacon手术、Babcock-Black手术、Maunsell-Weir手术、Turnbull-Curait手术 * 经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles, APR 手术） 适用：下缘距离肛缘5cm以内的直肠癌 切除范围 乙状结肠下端及其系膜、全部直肠、肠系膜下动脉和周围膜淋巴结、肛提肌和坐骨直肠窝内脂肪、肛管和肛门周围皮肤约5cm直径以及全部肛管括约肌；乙状结肠近端在左中下腹做人工肛门 特点：治愈率高，创伤大，需做人工肛门 * Miles 手术范围示意图 * Hartmann手术 适用： 直肠癌经腹切除后由于全身和局部原因不能继续作吻合者；伴发急性结肠梗阻或属肿瘤姑息性切除者，可经腹行直肠切除，远端直肠封闭，近端做永久性结肠造口 特点： 操作简易迅速；出血及并发症少；恢复期短；根治性