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农村空巢老人医疗需求及其影响因素分析 　　【摘要】我国农村空巢老人的健康状况、经济状况、文化水平和户居状况都与城市空巢老人及非空巢老人有明显的不同。在健康中国战略目标下，对这一重点人群的医疗需求进行专门的研究是十分必要的。笔者利用江西省217位农村空巢老人的问卷调查结果，采用多元回归分析方法从四个方面分析了农村空巢老人医疗需求的主要影响因素，提出了关注医疗需求较大的老人群体、提高农村空巢老人经济收入、参考重要指标对医保制度进行调整、改善空巢老人居住环境等建议，以充分满足农村空巢老人的特殊医疗需求。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】空巢老人 医疗需求 影响因素 　　【中图分类号】C913.6 【文献标识码】A 　　【DOI】10.16619/j.cnki.rmltxsqy.2018.07.013 数据来源与描述分析 　　随着工业化与城镇化进程的加快，越来越多的农村劳动人口流向城镇，农村家庭的空巢老人比例也越来越高，他们的生存困境引起了社会的关注。本文数据来源于课题组2017年1月针对江西省空巢老人医疗需求进行的问卷调查。调查对象是农村60岁及以上的空巢老人。调查方法采用随机抽样的方法，在江西省多个县市中随机发放问卷。此次调查共发放问卷300份，审核后得到有效问卷217份，有效回收率为72%。调查问卷涵盖了以下四个部分的内容：第一部分为个体特征因素，包括性别、年龄、文化程度、自理能力、户居类型、居住条件、家庭人口；第二部分为一般经济因素，包括上年度医疗开支（2015年）、本人年均收入、家人外出务工情况；第三部分为医疗服务因素，包括就医距离、机构级别、机构条件、收费情况、医生水平、服务态度、医疗设备；第四部分为医保制度因素，包括是否参保、报销起点、报销比例、报销手续、报账时间、缴费水平。 　　在本次调查样本中，男性占53%，女性占47%；调查对象的年龄都在60岁及以上，符合空巢老人年龄标准，60～69岁之间的占40.6%，70～79岁之间的占38.7%，80～89岁之间的占16.6%，90岁及以上的占3.7%；调查对象中，43.8%的人未读过书，42.4%的人为小学文化水平，初中及以上文化水平的仅占13.8%；完全能自理的空巢老人占48.8%，基本能自理的占43.8%，自理能力均值为0.59，身体情况整体较好；与配偶居住的空巢老人占48.8%，是最普遍的居住方式，与隔代孙子女居住的老人比例为28.6%，独居的比例为21.7%；居住条件的总体评价一般，均值在1～2之间，认为居住条件空间狭小拥挤的老人占50%以上；家庭人口数在2～3人的占比最大，达到56.2%。从一般经济因素情况看，上年度医疗开支集中在0～3000元之间，年均收入在0～5000元的老人占77%，由此可见，医疗开支在家庭开支占比较大；从外出务工情况来看，家庭打工人数平均为2.07人，2人及以上的家庭占总数的76%，没有务工人员的家庭仅占11.1%。从医疗服务因素来看，就医距离在30分钟以内的占56.7%，首选到村诊所以及乡镇机构就医的人数占90.8%，调查对象对机构整体就医条件、收费情况、医生水平、服务态度、医疗设备等的评价以“一般”居多，占总人数的50%以上。调查对象中有83.4%的人参加了医疗保险；对医保制度报销起点、报销手续、报销比例、参保收费评价为“合理”的老人占比最大，但不满意的人数也均超过30%。 模型的选择与建立 　　医疗需求是指有支付能力的医疗卫生服务需要，即患者愿意且能够支付的医疗服务消费量。[1]医疗需求既强调患者需求的有效性，又强调医疗消费的既成事实；既应该包括生存层面的需求，也应该包括保健层面的需求。本文将农村空巢老人当年（2016年全年）医疗费用支出作为衡量医疗需求的因变量，将个体特征、一般经济、医疗服务以及医保制度等4个方面的23个变量作为自变量，构建回归模型如下： 　　本文采用多元线性回归分析方法，运用SPSS18.0统计软件进行结果分析。在多元回归分析中，本研究设置了4个模型，将个体特征因素、经济情况因素、医疗服务、医保制度因素4类解释变量依次纳入到方程中（见表1）。 　　模型1的结果显示，年龄和自理能力对农村空巢老人的医疗需求的总体水平有显著影响。 　　模型2的结果显示，在加入一般经济特征变量后，回归方程中调整后的判决系数达到44.3%，比模型1增加了12%，年龄和自理能力对农村空巢老人医疗需求的影响仍然显著，居住条件也成为显著性变量。一般经济因素中的上年医疗开支、本人平均收入和家人外出务工情况三个变量对需求的总体水平均有?@著影响。 　　模型3的结果显示，在加入了医疗服务的变量后，回归方程调整后的判决系数下降至43.6%。原模型2中对因变量有显著影响的6个因素的影响依然显著，反映医疗服务的7个变量的s