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中药治疗痛风性关节炎临床观察 　　摘要：目的 观察自拟痛风萆?Z饮联合西药治疗痛风性关节炎急性发作期的临床疗效。方法 将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组用秋水仙碱加服痛风萆?Z饮汤剂，200ml/次，2次/d。对照组为秋水仙碱或布络芬缓释胶囊口服，2w为一个疗程，共用2个疗程，观察两组患者疼痛改善情况，局部肿胀，功能活动，血生化尿酸，血沉、CRP值。结果 两组患者治疗后疼痛评分呈明显下降趋势，两组治疗后止痛效果相当，对照组总有效率88.0%，治疗组总有效率96.0%，对照组痊愈率40.0%，治疗组痊愈率56.0%，对照组未愈率12.0%，治疗组未愈率4.0%。结论 ①痛风萆?Z饮联合西药与单用西药治疗急性痛风性关节炎止痛效果相当；②痛风萆?Z饮联合西药治疗痛风性关节炎效果较好，其在改善症状及降低实验室指标方面具有明显优势。 中国论文网 /1/viewhtm　　关键词：痛风性关节炎；痰瘀互阻证；痛风萆?Z饮 　　痛风性关节炎是临床常见的代谢和营养性疾病，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，精神压力增大，活动量的减少，近年发病率有明显增多趋势。而本病又与肥胖，高脂血症、2型糖尿病、原发性高血压、冠心病、动脉硬化等疾病相伴而发，影响人们的工作、生活。目前，把痛风性关节炎列入代谢综合症中的一个表现，我们应用中西医结合方法治疗本病，取得较好疗效，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 根据1977年美国风湿病协会制定的《急性痛风性关节炎诊断标准》选取在我院住院及门诊急性痛风性关节炎患者50例，其中男34例，女16例，将50例患者随机分为对照组和治疗组。治疗组患者25例，男18例，女7例，年龄25～72岁，平均年龄54.56岁，病程3d～25年，患者血尿酸均高于正常值，女性≥350umol/L，男性≥420umol/L。对照组患者25例，男16例，女9例，年龄23～74岁，平均年龄56.32岁，病程4d～28年，患者血尿酸也高于正常值，经统计学检验对照组和治疗组，在性别、年龄、病程及血尿酸值的等方面无显著差异（P0.05）。 　　1.2方法 对照组患者采用西药常规治疗，秋水仙碱（云南昊邦制药有限公司，国药准字1mg，口服，4次/d，服药至疼痛缓解。若患者出现明显胃肠道反应或疼痛无缓解，可改用布络芬缓解胶囊（中美史克制药有限公司，国药准字0.3g，口服，2次/d。2w为1个疗程，共用2个疗程，治疗组患者在服用秋水仙碱同时，加服自拟痛风萆?Z饮中药治疗，汤剂组成：萆?Z20g 石菖蒲10g 乌药10g苍术15g 黄柏10g 牛膝10g 薏米30g川芎10g 当归12g 赤芍10g 三棱10g 土茯苓15g 泽泻10g 元胡10g 生甘草6g。 　　随症加减：①肝火旺盛者加夏枯草10g，草决明15g；②脾气虚弱者加党参10g，黄芪15g；③湿热较甚者黄柏15g，土茯苓20g，加苦参15g；④瘀血疼痛较甚者加鸡血藤15g，莪术10g；⑤肝肾阴虚者加生地15g，木瓜15g，枸杞子10g。中药治疗2w为1个疗程，1个疗程结束后，停中药5d，再服药1个疗程。 　　1.3观察方法 观察治疗后，患者局部肿胀、疼痛情况和功能活动。定期进行血生化检查，检测血尿酸；血沉和CRP等指标，关节疼痛依据视觉模拟评分进行评分，无疼痛为0分；患者轻微疼痛，可正常生活和工作为1～3分；中度疼痛，正常生活，但影响工作为4～6分；重度疼痛，对患者生活和工作产生影响，为7～9分；剧烈疼痛为10分。 　　1.4疗效标准 本次研究疾病疗效标准，参考《中医病证诊断疗效标准》[1]中相关疗效标准。既患者症状消失，经实验室检查各项指标正常为痊愈；患者关节肿胀消减，疼痛症状缓解，经实验室检查各项指标有所改善为好转；患者症状及实验室检查较入院时无变化为未愈。 　　2 结果 　　2.1治疗前后疼痛评分比较 经t检验，两组患者在治疗后疼痛评分呈明显下降趋势，两组比较，差异无统计学意义（P0.05），两组治疗后止痛效果相当。 　　2.2两组患者综合疗效比较 经治疗后，对照组10例痊愈，12例好转，3例未愈，总有效率为88.0%；治疗组患者14例痊愈，10例好转，1例未愈，总有效率为96.0%。治疗组痊愈率与总有效率高于对照组，未愈率低于对照组。 　　3 讨论 　　痛风是尿酸排泄减少和嘌呤代谢障碍所引起的一组疾病，临床特点为高尿酸血症，急性关节炎，痛风石及慢性关节炎，痛风性肾损害，和尿酸性尿路结石[2]等。中医学中，痛风属“痹症”、“历节病”范畴，过多的尿酸定义为中医学“痰浊”，我们临床观察体会到患者多为痰瘀互阻证较多，且以湿热为主，治疗中以清热化湿的四妙散加清利湿热的萆?Z分清饮治疗，有较好疗效。配合活血