中药熏洗联合艾灸治疗类风湿性关炎疗效观察及护理体会.docVIP

中药熏洗联合艾灸治疗类风湿性关节炎疗效观察及护理体会 　　【摘要】 目的 观察中药熏洗联合艾灸治疗类风湿性关节炎的疗效并总结护理体会。方法 300例类风湿性关节炎患者， 随机分为观察组（180例）与对照组（120例）。对照组采用镇痛消炎、抗风湿等常规治疗， 配合护理；观察组在常规治疗、护理的基础上加用中药熏洗联合艾灸治疗， 疗程为1个月， 观察疗效。结果 观察组总有效率为92.22%， 对照组总有效率为76.67%， 两组比较差异有统计学意义（P中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】 中药熏洗；艾灸；类风湿性关节炎；护理 　　类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病， 40～60岁属于高发年龄， 表现为晨僵、关节肿胀、疼痛、关节畸形、关节功能障碍， 以及血管、心脏、血液等系统受累， 其发病机制不明， 基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成， 逐渐出现关节软骨和骨破坏， 最终致关节畸形和功能丧失， 严重影响患者生活质量。目前治疗常用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素等， 抗风湿的化学药物会容易产生不良反应[1]， 部分患者难以耐受。作者在基础治疗加用中药熏洗联合艾灸治疗、配合护理类风湿性关节炎， 取得较好的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月在本院中医风湿科接受治疗的300例类风湿性关节炎患者， 随机分为观察组（180例）和对照组（120例）。观察组中男76例， 女104例， 年龄27～75岁， 平均年龄（57.3±10.1）岁。对照组中男42例， 女78例， 年龄28～78岁， 平均年龄（58.2±10.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 病例选择标准 类风湿性关节炎诊断符合美国风湿病协会1987年类风湿关节炎诊断标准[2]， 中医证候诊断参考《中药新药临床研究指导原则》[3]， 类风湿性关节炎中寒湿痹阻证（痛痹）：关节冷痛而肿， 遇寒加重， 得温痛减， 关节屈伸不利， 口淡不渴， 恶风寒， 肢体沉重， 舌淡苔白， 脉弦紧。 　　1. 3 治疗方法 　　1. 3. 1 一般治疗 所有患者均采用一般治疗：甲氨蝶呤片（上海信谊药厂有限公司， 2.5 mg ×100片）， 15 mg/次 Q.W.， 来氟米特10 mg/d， 塞来昔布0.2 g/d。 　　1. 3. 2 对照组 　　1. 3. 2. 1 心理护理 护理人员应根据不同患者的具体情况对患者进行心理辅导， 加强沟通， 了解患者的心理， 使其更好的配合治疗。 　　1. 3. 2. 2 饮食护理 在治疗期间应注意患者饮食的营养搭配情况， 注意清淡为主， 可以进行食补， 但不能大补， 类风湿性关节炎的患者脾胃功能普遍较弱， 应适当选择食材， 并且采取有效地烹饪方法。 　　1. 3. 2. 3 功能锻炼 活动期：卧床休息， 护理人员应嘱咐患者注意卧姿。可以利用石膏托或者支架等确保患者的关节短时间内不会随意活动， 有利于关节的休养。护理人员正确引导患者在最大可忍受范围内进行伸展运动， 1～2次/d， 增强关节的灵活性。缓解期：循序渐进式的的功能训练有助于患者关节功能的恢复。初期可以进行简单的床上运动。逐渐加强活动， 做些普通的锻炼活动， 例如散步， 练太极拳， 跳广场舞等。注意控制活动量， 应保证既不会加重病情， 又不会耽误之后的锻炼。 　　1. 3. 3 观察组 观察组在对照组常规药物治疗及护理的基础上， 采用中药熏蒸联合艾灸治疗， 具体如下。 　　1. 3. 3. 1 中药熏洗 桂枝20 g， 生川乌10 g， 延胡索15 g， 牛膝15 g， 防风15 g， 海桐皮15 g， 透骨草30 g， 伸筋草30 g， 独活15 g， 威灵仙30 g， 姜黄15 g， 艾叶30 g， 加水1500～2000 ml， 煎煮好后置于薰洗桶内， 注意药液温度， 防止烫伤， 温度应在37～40℃的范围内， 对患处进行熏洗， 同时使用毛巾保暖。30 min/次， 1次/d， 1个月为1个疗程。为防止患者因大量出汗造成身体虚弱， 在熏蒸前后应嘱其适量饮水；治疗中每隔5～10 min都要进行巡视， 治疗过程中一旦发现患者出现头晕以及胸闷等不良反应， 应立即降温， 紧急情况应立刻停止治疗。 　　1. 3. 3. 2 艾灸 将清艾条剪成长度为3 cm的艾段， 选取3～4个艾段， 点燃后， 放在艾灸盒上， 在阳溪、阳池、二间、解溪、昆仑、足通谷及阿是穴进行轮回灸， 20 min/次， 1次/d， 1个月为1个疗程。艾灸治疗应由专业人员操作， 按照正常的施灸顺序， 合理有序的进行治疗， 控制好时间， 从少