中药益心胶囊治疗糖尿病心脏自主经病变患者50例临床观察.docVIP

中药益心胶囊治疗糖尿病心脏自主神经病变患者50例临床观察 　　[摘要] 目的 通过观察中药益心胶囊对糖尿病患者心脏自主神经病变的临床现象，分析益心胶囊对糖尿病心脏自主神经修复的影响及可能作用机制。方法 收集2015年10月―2016年4月来该院就诊的糖尿病性心脏病患者50例，平均分为两组，对照组与实验组。其中对照组给予临床上常用的治疗糖尿病心脏自主神经病变的药物二甲双胍，维生素B1，和腺苷辅酶B12，实验组给予中药益心胶囊。1个疗程为90 d，连续服用2个疗程。观察观察益心胶囊治疗DAN的疗效及对血液流变学指标的改善。 结果 实验组在治疗效果上比对照组明显，在各项生理生活指标和血液流变学指标上有较大的差异。结论 中药益心胶囊在质量糖尿病心脏自主神经病变有着十分显著的疗效。 中国论文网 /6/viewhtm　　[关键词] 中药益心胶囊；糖尿病；心脏自主神经；病变 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（a）-0045-02 　　糖尿病心脏自主神经病变是糖尿病并发症的一种，常表现为静息状态下心动过速，在感染、手术等应激条件下突感短暂胸闷、心悸，然后血压下降，有时伴有严重的心律失常，导致心脏骤停及猝死，是一种十分严重的糖尿病并发症，目前临床上没有有效的治疗措施[1-3]。在中医理论中，糖尿病性心脏自主神经病变隶属于中医学的“心悸”、“眩晕”，主要是由于心阴虚和心血虚导致的，在治疗上长采用补中益气的方法，益心胶囊的主要成分是麦冬、当归、五味子、人参、知母、石菖蒲，其主要作用就是益气，养阴，通脉，用于心气虚或气阴两虚的胸痹。所以中药益心胶囊治疗糖尿病心脏自主神经病变有一定的理论支撑[4]，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究选取了2015年10月―2016年4月这1年期间来该院就诊的50例糖尿病性心脏病患者，按照随机数字表法分为对照组与实验组，对照组为西医常规治疗方法，实验组采用中药益心胶囊治疗。每组患者均为25例。对照组年龄在30～60岁，平均年龄为45岁，患糖尿病的时间为1～23年，平均患病时间为12年，其中男性有13例，女性有12例，实验组患者年龄在32～66岁，平均年龄为49岁，病程为2～28年，平均病程为15年，其中男性15例，女性10例。通过问诊的方式我们了解到这50例糖尿病患者在就诊之前都使用相同的治疗方式来控制血糖水平。心脏自主神经病变发病时间均在1年之内。 　　1.2 诊断标准 　　在传统中医的理论下认为，当患者出现消渴、胸痹、心悸、眩晕等症状时可分为3种，一是气血两虚导致的，一是热毒损络导致的，最后一种是心络瘀阻导致的[5]。其中气血两虚是长期患病的人，脾的运化功能降低，导致水谷精微不能转化为人的后天之气，也就无法滋养先天之本，造成气的缺失，由于气的失调最后导致血的失调，表现为气血两虚，临床表现为胸闷气短、心悸，心不守神，疲劳盗汗，舌苔淡薄，脉细数。热毒损络证是由于体内受到热毒的侵害，血液的温度升高会灼伤经络，经络受到损伤后会导致血液的运行不畅，最终出现头晕心悸，精神烦躁，口干便秘，舌红苔黄，脉洪数。心络瘀阻证是由于患者思虑过多，导致血液瘀滞。临床表现为心痛、舌质有瘀斑、脉涩。 　　1.3 方法 　　常规治疗：两组均给予饮食运动控制、西药常规治疗，包括墟拍酸美托洛尔缓释片1粒/次，1次/d，口服；拜阿司匹灵片100 mg/片，1片/次，1次/d，口服。治疗糖尿病药物包括二甲双肌片，0.25 g/片，2片/次，3次/d，口服；格列美脉片，2 mg/片 1片/次，1次/d，口服；门冬胰岛素注射液（诺和锐，3 mL/支：300 U，根据血糖随时调整，2次/d，餐前皮下注射。若合并高血压病给予撷沙坦，80 mg/粒，1粒/次，1次/d口服；若合并高脂血症给予氟伐他汀钠缓释片，80 mg/粒，1粒/次，1次/d，口服。以上降糖、降压、降脂等药物对症治疗，维持到正常水平。对照组在常规治疗基础上加用甲钻胺片，0.5 mg/粒，1片/次，3次/d，口服。实验组组在常规治疗基础上给予益心胶囊治疗，口服，4粒/次，3次/d。两组均以3个月为1个疗程，治疗2个疗程后评定疗效。 　　1.4 观察指标 　　1.4.1 基本指标 观察治疗前与治疗后患者的临床症状、基本体征。并进行常规的血糖检测，分别测量空腹血糖含量和餐后2 h血糖含量，以此判断患者在治疗过程中机体处于一个稳定的状态。 　　1.4.2 专项指标 采用听诊的方法测定以下几个数值：一是静息卧位患者的心率，正常值应在75～90次/min，超过90次/min表明患者存在心率过速的症状。二是站立位心率差，超过静息卧位病理值10次/min为病理状态，三是深呼吸心率差，差值小于静