中西医合治疗宫外孕72例临床观察.docVIP

中西医结合治疗宫外孕72例临床观察 　　【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗宫外孕的临床疗效，以期为临床用药提供一定参考依据。方法：选取宫外孕患者144例，分为观察组和对照组各72例，所有患者均给予米非司酮治疗，在此基础上对照组给予单纯甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组基础上增加散瘀和汤治疗，比较两组患者临床疗效、症状改善时间及不良反应发生情况。结果：治疗后观察组总有效率为97.2%，明显高于对照组的72.2%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：中西医结合治疗宫外孕的临床疗效显著，可快速改善患者临床症状，不良反应少，相比单纯西药治疗更加有效可靠，值得在临床上推广应用。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】 宫外孕；米非司酮；散瘀和血汤；中西医结合 　　【中图分类号】R714.22 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0067-02 　　宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，常见的部位有输卵管、阔韧带及宫颈，慢性输卵管炎症、受精卵外游、盆腔肿瘤、输卵管发育不良等因素均会引起宫外孕[1]。患者临床表现主要有面色苍白、剧烈疼痛、孕早期腹痛、流产、低热、四肢湿冷等，如不及时给予有效治疗措施，极易引起患者急性大出血，进而造成失血性休克，甚至死亡，严重威胁患者生命健康[2]。治疗宫外孕传统的方法是手术治疗，然而该方法对患者身体造成较大损伤，治愈效果不佳，甚至会使患者永久性的散失生育功能[3]。随着腹腔镜、阴道超声、血β-HCG检测技术的不断发展和完善，以及女性对生育需求的不断增加，保留输卵管的保守治疗方式逐步替代手术治疗成为宫外孕的首选治疗方式。米非司酮和甲氨蝶呤都是临床上常用的宫外孕治疗药物，常常联合用药以达到杀死胚胎和润养细胞的效果。为观察中西医结合治疗宫外孕的临床疗效，本文对我院收治的144例宫外孕患者进行观察研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2013年2月至2015年8月收治的宫外孕患者144例，分为观察组和对照组，每组72例。观察组患者年龄19～41岁，平均年龄（29.2±4.7）岁；30例为初次怀孕，42例怀孕次数大于1；根据妊娠部位划分，69例在输卵管，2例在阔韧带，1例在宫颈；57例患者有停经史，停经时间在36～52d，15例患者无停经史，但均有不同程度的阴道出血或下腹隐痛。对照组患者年龄21～44岁，平均年龄（30.1±4.3）岁；28例为初次怀孕，44例怀孕次数大于1；根据妊娠部位划分，68例在输卵管，4例在阔韧带；54例患者有停经史，停经时间在32～55d，18例患者无停经史。所有患者均符合宫外孕的相关诊断标准，并对阴道、盆腔做B超、CT检查辅助确诊，所有患者生命体征平稳，行血常规、尿常规检查均提示正常，排除腹腔内出血、盆腔出血、严重肝肾功能障碍、精神或沟通障碍、合并心脏器质性病变、血液系统疾病、对治疗药物过敏或禁忌者，所有入选实验对象均签署知情同意书。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 所有患者均给予米非司酮治疗（人福药业，国药准字，每日2次，每次100mg，连续用药3d，对照组同期给予甲氨蝶呤治疗（长海信宜制药，国药准字，隔天肌肉注射一次，每次50mg，连续用药7d。观察组在对照组的基础上增加散瘀和血汤，方剂组成：黄芪50g，益母草35g，山楂50g，连翘25g，当归15g，蒲公英15g，赤芍15g，杜仲15g，桑寄生15g，乳香10g，桃仁10g，没药10g，牡丹皮10g，红花8g，甘草5g、三七5g，将药材放入400ml的清水中煎至320ml，每日服用一剂，空腹服用，7d一疗程。 　　1.3 观察指标 治疗结束后，观察患者血β-HCG恢复时间、腹痛消失时间、包块吸收时间和阴道流血停止时间，并根据症状改善情况判定两组临床疗效，记录治疗过程中发生的不良反应。 　　1.4 疗效判定[4] 若患者治疗后腹痛消失，阴道出血停止，休克或晕厥消除，B超检查盆腔包块完全吸收，则判定为痊愈；若患者治疗后腹痛、阴道出血、休克、昏厥等症状明显改善，B超检查盆腔包块明显缩小，则判定为有效；若患者治疗后腹痛、阴道出血、休克、昏厥等症状变化不大甚至加重，B超检查盆腔包块无变化或增大，则判定为无效。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 本文采用SPSS17.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，组间比较使用t检验，若P0.05）。详见下表3。 　　3 讨论 　　宫外孕是妇科常见急腹症，是导致孕妇死亡的一个重要原因，随着性传播疾病和宫腔操作的增加，我国宫外孕的发病率呈逐年