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X线诊断小儿支原体肺炎48例临床分析 　　【摘要】 目的 探讨小儿支原体肺炎X线表现及临床价值，从而提高对小儿支原体肺炎认知水平和诊断。方法 对我院2012年1月――2012年11月收治48例小儿支原体肺炎患儿进行X线检查，对其进行回顾性分析。结果 间质浸润型19例、小叶性实质浸润型14例、肺段实质浸润型10例、胸膜病变肺段实质浸润型5例。结论 小儿支原体肺炎X光线特征表现多样化，易混淆，X光线可呈多样性改变，需要结合临床表现及实验室检查，才能做到早期诊断的准确性而减少误诊。 中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】 胸部X线表现；小儿；支原体肺炎 　　文章编号：1004-7484（2014）-06-3618-02 　　支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的肺炎，由支原体引起的以间质改变为主的肺炎，主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期约2-3周，临床症状多表现为起病急、多数发热在38-39℃，病情重，咳嗽喘息等呼吸道症状明显，肺部体征多，胸部x线表现非特异的且具有可变特征，容易误诊为细菌性或病毒性肺炎，因此，要提高该病症的X线征象及多样认识的技能，并与临床表现及实验室检查数据相结。达到快速准确诊断疾病，从而提高治愈率。现选取我院2012年1月――2012年11月收治的48例支原体肺炎患儿进行X线对照与临床特征及实验室检查分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 小儿支原体肺炎临床诊断标准 ①发热伴剧烈咳嗽。②青、链霉素及磺胺药无效。③支原体抗体（IgM）阳性。④血清冷凝集素试验阳性。⑤X线检查：肺部显示纹理增加及网织状阴影并有斑片影。 　　1.2 一般资料 选取我院2012年1月――2012年11月收治48例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，男29例，女19例。年龄2岁-14岁，平均（6.2±1.9）岁。 　　1.3 小儿支原体肺炎临床症状 　　1.3.1 发热48例患儿均有发热症状。其中12例体温≤38℃，30例体温38-39℃，6例体温≥39℃，平均退热时间（10.4±1.6）d。 　　1.3.2 持续剧烈咳嗽48例，其中29例首先表现为咳嗽，发热2-3d出现咳嗽19例，伴有喘息、气促12例，伴有头痛、厌食、咽痛、咳痰9例。 　　1.3.3 肺部听诊48例患儿，肺部可闻肺呼吸音粗15例、干??音19例、湿??音14例 　　1.4 检查方法 对所有患儿住院时和出院时均进行胸片X线检查，X线采用由德国飞利浦公司生产，靶片距100-160cm曝光条件根据患者体厚设定。 　　2 结 果 　　2.1 小儿支原体肺炎胸片X线检查结果 48例患儿中有19例间质浸润型、14例小叶性实质浸润型、10例肺段实质浸润型、5例胸膜病变肺段实质浸润型。 　　2.2 小儿支原体肺炎胸片X线特点 　　2.2.1 间质浸润型19例，表现为肺纹理增多增重，边缘模糊，肺门增大，结构紊乱。呈网织状阴影，部分伴肺门影增浓。 　　2.2.2 小叶性实质浸润型14例，表现为两肺中、下肺野内带斑片状及云絮状阴影，病灶融合可呈磨玻璃密度。边缘较模糊。 　　2.2.3 肺段实质浸润型10例，表现为边界清楚的三角形或扇形大片状高密度阴影，可累及一个肺叶，多为右下肺，均伴有肺门影增大结构紊乱。 　　2.2.4 胸膜病变肺段实质浸润型5例，表现为在病灶同侧出现胸膜改变，表现为肋膈角变钝消失及少量胸腔积液。 　　3 讨 论 　　肺炎支原体是一种无细胞膜、大小介于病毒与细菌之间的微生物，是由支原体感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。主要通过呼吸道飞沫传染，是学龄前儿童呼吸道感染的主要病原体之一。小儿支原体肺炎一年四季均可发病，秋末和冬初为本病高发季节。小儿支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，严重的支原体肺炎也可导致死亡。临床症状多表现为起病急变化多端，以发热表现为主要，多呈高热，持续5天以上；以咳嗽、喘息、呼吸急促为主要表现，年龄越小症状越重，肺部可闻及干性、湿性??音及哮鸣音。小儿支原体肺炎血常规检查示白细胞总数正常或偏高，尿常规检查正常或有少量蛋白尿。在发病7d左右进行支原体（IgM）检查均为阳性。血清凝集素试验为阳性。 　　支原体肺炎是由支原体引起的以间质改变为主的肺炎。支原体侵入肺内可引起支气管、细支气管黏膜及其周围间质充血、水肿，多核细胞浸润，侵入肺泡可产生肺泡浆液性渗出性炎症。由于病理改变影响肺泡和肺间质，所以支原体肺炎X线显示肺部多种形态的浸润影，早期主要是间质性炎症改变，间质浸润型X线表现以一个肺段分的肺纹理增多增重、边缘模糊、伴肺门影增大、结构不清、呈网织状阴影，局部肺透亮度减低。在诊断时要注意与病毒性肺炎相鉴别，因为间质浸润型X线表现易于病毒性肺炎相混淆，病毒性肺炎间质浸润多为双侧弥漫性病变，肺透明亮度增加，多见