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三维牵引结合电针治疗腰间盘突出症疗效观察 　　摘 要 旨在观察牵引结合电针治疗腰椎间盘突出症的效果中寻求更优秀的治疗方法。牵引结合电针治疗腰间盘突出疗效明显，克服了单一的不足，使各疗法之间优势互补，且本疗法安全经济、副作用小长期疗效显著且易于操作值得临床推广。 中国论文网 /1/viewhtm　　关键词 腰间盘突出 电针 三维牵引 　　将牵引与电针联合治疗腰椎间盘突出症是否能提高疗效，是为本课题的研究目的。我的实习单位在临床上大量应用牵引配合电针治疗腰椎间盘突出症并取得较好临床效果，故很有必要对二者联合应用治疗腰椎间盘突出症进行临床疗效评价研究。 　　1临床资料 　　1.1病例来源及分组 　　选择2015年7月至12月，就诊于武汉市梨园医院的腰痛患者45例。患者病情诊断都符合标准。其中男27例，女18例，年龄最小32岁，最大52岁，病程最短几个月，最长9年。按患者就诊时间先后编号，然后依次分入各组治疗，共分为结合组、牵引组及电针组，每组各15例。 　　1.2腰椎间盘突出症的诊断 　　参照中医病证诊断疗效标准的其中五个标准均为阳性，才能做出腰椎间盘突出症诊断。 　　1.3腰间盘突出症的鉴别诊断 　　只要有腰腿痛的疾病的出现都应重视并且辨别。以下是常见对象。腰椎结核、马尾神经瘤、脊柱滑脱椎与弓峡部裂、强直性脊柱炎、梨状肌综合征。 　　1.4纳入标准 　　（1）符台上述诊断标准；（2）年龄30到65岁；（3）病程2周以上；（4）符合腰椎间盘突出症的诊断标准；（5）签署病人及家人知情同意书；（6）能接受相应治疗完并成疗程者。 　　2研究方法 　　2.1治疗方法 　　牵引牵引20分钟采用慢速牵引，牵引重量为患者体重30%-120%具体视患者情况而定，牵引时间为20至40分，牵引距离45-60毫米，屈曲角度11至16度，旋转左右各18度，如果选用背伸，度数是负4度，不设旋转角度。电针治疗约20分钟，取夹脊穴、阿是穴、腰痛及坐骨神经痛常规穴位肾俞、腰阳关。循经配穴有环跳、秩边、委中。肾俞、腰阳关：俯卧位直刺入1.5寸。环跳、秩边用0.25*75直刺入70毫米，委中用0.25*40斜刺入30毫米。 　　操作方法是俯卧体位姿势，针刺前应消毒针刺部位，以75%酒精进行消毒，针刺完毕后消毒干棉球按压十秒。1天1次，5次1个疗程，两疗程间隔2天治疗。电针机与针灸针的连接方式是以跨腰椎成对夹脊穴连接方式。采用低频连续波20分钟、强度视患者承受能力而定。牵引组是单纯的三维牵引治疗，方法同牵引结合电针组。电针组是单纯的使用电针治疗，治疗方法同牵引结合电针组。 　　2.2指标观察和疗效判断 　　2.2.1采用视觉模拟评分法 　　对两组患者治疗前、治疗后的疼痛评，以及治疗后的临床疗效进行比较。VAS评分标准：0为无痛，10为剧痛，采用评分尺，1至3为轻度疼痛，4至6为中度疼痛，7至10为重度疼痛。 　　2.2.2临床疗效判定与观察时点 　　参照中医病症诊断疗效标准中的疗效标准；观察记录患者治疗前及两个疗程后各临床指标，2个月后对患者进行随访。 　　2.2.3统计方法 　　本实验采用SPSSl9.0统计软件包进行统计分析，其计量数据采用表示，同时进行正态分布和方差检验，计数数据比较用卡方检验，组间的比较用方差分析，组内的比较用配对t检验，检验水平等于0.05，以P0.05。 　　3.1三组患者治疗前、后VAS评分比较 　　经2个疗程的治疗后，三组患者的评分比较结果。各组治疗前与治疗后对比，P0.05，P0.05。 　　3.2三组患者治疗后效果比较 　　经2个疗程的治疗后，三组患者的治疗效果比较结果显示结合组效果最好总有效率分别是100%、93%、80%。 　　3.3随访 　　治疗完成2个月后，对45名患者疗效调查，共完成随访例数36例，其中14例为来院随访，22例为电话随访。随访结果也显示结合组的效果维持最佳。 　　4结论 　　（1）三组治疗前后腰椎间盘突出引起的疼痛评分、症状积分及体征积分改善显著；且牵引结合温针在治疗上有协同配合作用，并且在疼痛缓解方面与单一的疗法有明显差异；两个单一疗法的作用相差不多，对疼痛缓解不如两者结合好。 　　（2）牵引结合电针治疗在痊愈率方面优于单一的疗法，综合疗法的治愈率更高，远期疗效更好。 　　综上所述，三维牵引结合电针治疗腰椎间盘突出症近期和远期的疗效均不仅安全经济、副作用小、易于操作，值得临床的推广。 　　5分析讨论 　　5.1牵引治疗腰椎间盘突出的作用机理 　　牵引技术是根据力学原理，利用牵引技术将腰椎椎体，肌肉组织，韧带等软组织进行牵拉，解除肌肉痉挛，减少肌张力，使脊柱错位的小关节复位，缓解突出的髓核对脊髓神经根的压迫使突出的髓核回归正常位置减轻因退行性改变或骨质增生的刺激而产生的无菌性炎症，缓解其