朝医清心莲汤治疗太阴人失眠60例临床体会.docVIP

朝医清心莲子汤治疗太阴人失眠60例临床体会 　　【摘要】目的：观察朝医清心莲子汤治疗太阴人失眠的疗效。方法：选择60例失眠患者作为研究对象，根据朝医辨象论分型给予太阴人口服朝药汤剂，以7d为一个疗程，观察其疗效。 结果：治疗后总有效率达9167%。 结论：根据失眠的病因、诱因及朝医辨象论分型，给予太阴人采用朝医清心莲子汤治疗，疗效明显。 中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】朝医；清心莲子汤；太阴人；失眠 　　【中图分类号】R29【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0006-02 　　失眠是以入睡或睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理要求而影响白天社会功能的一种主体体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。失眠可造成思考、记忆力下降，判断力和日常工作能力下降，严重者可合并焦虑、强迫和抑郁等症。失眠属于中医学“不寐”、“多梦”、“梦语”、“目不瞑”的范畴。据最新的全球睡眠调查显示， 中国存在失眠的人群高达434%。近几十年来，随着社会经济的飞速发展，人们的工作、生活压力的增大，以及人类疾病谱的改变，失眠处于上升的趋势。本病虚实夹杂，大多病程较长，难以速愈，且易反复发作，严重者可影响患者的工作、生活质量。朝医辨象辨证治疗失眠有明显优势，而四象人中以太阴人临床症状最为明显，大约占526%。笔者以朝医四象医学辨象辨证理论为指导，采用清心莲子汤治疗太阴人失眠60例，取得了较为满意的临床疗效，现报道如下。 　　1资料和方法 　　11一般资料 60例患者均为2010年4月至2014年10月来吉林省延边中医院就诊的失眠患者。均符合失眠的诊断标准。其中男26例，女34例；40岁以下为14例，40～60岁为28例，60岁以上为18例；病程最长10余年，最短1个月。 　　12诊断标准 　　121四象人辨象标准参照《朝医诊疗标准》中太阴人辨象标准。头面方圆或梯形、表情沉默寡言；肌肉肥胖坚实，体格高大、手脚大、腰粗、肩背狭窄；步慢而度，仰首行路；两眉间平、目大、鼻大、口唇厚、耳轮厚、下颌长；动作慢、喜静，喜怒不表露，舌淡红、苔腻。 　　122朝医诊断标准参考《朝医学诊疗标准》制定的太阴人失眠诊疗标准。入睡困难，心烦易怒，心悸，健忘，眩晕，胸闷痰多，记忆力减退，胃脘胀满，血压有波动。 　　123排除标准排除精神障碍性疾病诱发的继发性失眠。酒精中毒患者或兴奋剂类药物的滥用产生依赖导致失眠者。孕妇或哺乳期患者。 　　124治疗方法所有患者均服用清心莲子汤，组方为：莲子肉25g，山药15g，天门冬15g，麦门冬15g，远志15g，石菖蒲15g，酸枣仁30g，龙眼肉20g，柏子仁20g，黄芩15g，莱菔子15g，菊花15g。大便干则加酒大黄15g；午后潮热则加葛根25g；烦躁不安则加龙骨30g。水煎35min，取汁400ml，午饭后30min及晚上临睡前各服用一次（使药物浓度在血液当中达到最高水平，增强药物镇静安神之功效），7d为 1个疗程。 　　13疗效标准疗效判定参考卫生部制定的《中药新药治疗失眠临床研究指导原则》标准评定。治愈：睡眠时间恢复正常，深睡眠状态，达6h/日以上，醒后精神充沛。随访一年未见复发；显效：睡眠明显好转，睡眠时间较前增加，睡眠深度增加，达36h/日，但日间偶有疲乏。随访半年未见复发；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加，但不足3h/日，日间常感疲乏无力。随访患者病情时好时坏；无效：治疗后失眠无明显改善或加重者。 　　2结果 　　经治疗4个疗程后 ， 60例患者中 28例痊愈 ， 12例显效 ， 15例有效 ， 5例无效 ，总有效率为 9167%。 　　3典型病例 　　案例一金某，女，48岁，2012年5月就诊。患者近半年来失眠，心慌胸闷，五心烦热，心烦易怒，烦燥不安，午后潮热，汗出，大便干，舌质红，苔白，脉弦。辨象：太阴人热多型失眠。治以滋阴降火，化痰，清心安神。药用清心莲子汤加减：莲子肉25g，山药15g，天门冬15g，麦门冬15g，远志15g，石菖蒲15g，酸枣仁30g，龙眼肉20g，柏子仁20g，黄芩15g，莱菔子15g，菊花15g，酒大黄15g，葛根25g，龙骨30g。一个疗程为7d。取药7付，2次/日。复诊患者上述症状明显好转。按原方连续口服4个疗程后睡眠恢复正常。随访一年患者深睡眠状态，6h/日，醒后精神饱满，病情未见复发。 　　案例二李某某，男，56岁，干部。患者无明显诱因失眠，睡眠时间为4h/日，难以入睡，眠浅多梦，伴头晕，头疼，心慌胸闷，当时未引起重视及治疗，近4个月来上述症状加重，睡眠时间为3h/日。于2013年9月来我院就诊。患者头面方圆、表情沉默寡言；肥胖、手脚大、腰粗；步慢；目大、口唇厚、耳轮厚、舌淡红、苔腻。诊断为：太阴人失眠。治法：益气补血，滋阴降火，