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普胸外科手术围手术期肺部并发症防治分析 　　作者简介：王云才（1969.1-），男，云南昭通盐津人，本科，中职，主要从事胸外科工作。 中国论文网 /6/viewhtm　　摘要：目的：分析研究合理有效的预防和治疗措施对普通胸外科手术期间合并肺部疾病的临床治疗效果。方法：抽取近年来在我院普通胸外科进行临床手术治疗的病人60例，对60例病人在手术期间采取有效的防治措施，对其临床资料进行恢复性分析。结果：在本文所有病人当中，出现肺部合并症的一共有8例，占整体例数的13.3%，其中包括有胸腔积液、肺部不张以及肺部感染，它们依次为3例（5%）、2例（3.3%）、3例（3.3%），对病人采取合理有效的的临床治疗和预防以后，所有病人全部治愈出院。结论：对普通胸外科病人在手术之前、手术当中和手术以后采取有效的临床治疗和预防，使病人出现胸部合并症的发生率明显得到降低，使病人的健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。 　　关键词：防治分析； 肺部合并症； 围手术期； 普胸外科手术 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0155-02 　　现如今，随着我国人口老龄化日趋严重，老年人群每年呈现递增趋势，由于老年人随着年龄不断增长，机体免疫系统和内脏器官功能逐渐衰退，其中在普通胸外科围手术期间发生肺部合并症较为常见，对病人的生命安全带来严重的威胁[1]。因此，应该采取合理有效的临床治疗以及预防措施，这样会使病人的健康生活质量得到保障。本文笔者抽取近年来在我院普通胸外科进行临床手术的病人60例，对这些病人采取科学有效的临床治疗和预防措施，并取得明显的临床防治效果，现将具体情况报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：抽取近年来在我院普通胸外科进行临床手术的病人60例，其中男性患者39例，女性患者21例。年龄在56-81岁，平均年龄为62.5岁。当中包括有吸烟史、手术之前并发支气管炎以及肺气肿，它们依次为16例、7例、4例。本文所有试验病人全部实施全麻，其中疾病类型包括有贲门癌、食管癌、肺癌、慢性脓胸、纵隔肿瘤以及膈疝，它们依次为8例、35例、4例、7例、2例、4例。 　　1.2手术方法 　　1.2.1手术之前评估：对病人相关临床资料要明确掌握，对病人疾病史进行详细询问，医护人员在手术之前应该对疾病有一个明确的掌握，对疾病整个治疗过程要完全理解，特别是要对咳嗽、呼吸急促以及吸烟史等相关情况；（2）对病人进行全面的临床检查，其中包含有身高、体重、心率以及呼吸情况等进行检查；（3）手术之前对肺部功能进行全面评估，采取肺部功能临床检查可以发现肺疾病性质，病变位置以及病情程度，对手术的临床治疗效果和手术以后出现的肺部合并症进行评估，这对于如何采取胸部手术方式以及范围起到非常关键的作用。（4）通过实验室和相关辅助性检查，其中包含有血液常规、CT、血气分析以及心电图等相关检查项目。 　　1.2.2手术之前准备：手术之前准备工作可以分为以下几点；（1）要求病人戒除烟酒，每天进行2次口腔清洁，养成良好的口腔卫生。（2）护理人员要正确指导病人进行横式呼吸方法，对咳嗽进行科学合理的锻炼。（3）病人在进行手术之前，都会出现不同的心理问题，这就要求护理人员耐心对病人讲解整个围手术期的手术过程，并且向病人介绍相关手术成功案例，使病人不良情绪得以消除。（4）要给予病人充分的营养支持，使病人免疫能力得到提高，使病人可以适应开胸手术。（5）对手术之前有呼吸道疾病史的病人，采取药敏实验，对肺部感染起到良好的预防作用。同时对慢性呼吸道疾病病人应该先给予治疗，等病情明显改善以后在进行胸外科手术。对于痰液较多的病人可以在痰液所有下降以后在实施手术。除此之外，为了避免肺部感染，可以在手术之前的72小时采取合理有效的抗生素。（6）和麻醉师要一起来分析研究手术方案，采取科学有效的麻醉方式和麻醉剂量，以免对病人造成损伤。（7）清洁呼吸道：在胸外科手术之前，一定要保证患者呼吸畅通，对呼吸道痰液或者分泌物给予彻底清除，使纤毛摆动提高，可以适当提高肺泡表面活性物质分泌，以免手术以后出现肺不张、肺部损伤以及感染等。现如今，清洁呼吸道通常使用两种药物，其中包括有氯化铵和沐舒坦。通常状况之下，沐舒坦在手术之前采取的药剂量为每天90毫克。对于容易导致肺部合并症的患者，在手术之前沐舒坦的药剂量为每天1克。（8）支气管痉挛在临床手术麻醉期间是经常出现的一种合并症，在严重的时候有可能会威胁到病人的生命安全。因此，在手术之前应该选择支气管扩张剂，以免出现支气管痉挛，使肺部阻力明显减少，对肺部功能起到明显改善作用[2]。 　　1.2.3临床麻醉方法：在选择麻醉方法和药物的时候，应该要保持呼吸畅通，镇静以及肌肉放松。在手术以后意识清醒快以及合并症少。对