从脏腑辨证出论治甲状腺功能异常.docVIP

从脏腑辨证出发论治甲状腺功能异常 　　[摘要] 脏腑辨证是中医临证过程中重要的辨证思维方法，与其他辨证方法比较，脏腑辨证更具体、更有针对性，既确定了病位，又明确了病性。倪青主任认为，在治疗甲状腺功能异常的疾病中，应用脏腑辨证方法，病位主要在肝、肾，涉及心、脾、胃，病性主要有气郁、气虚、火旺、阴虚、阳虚等。在病位与病性结合的基础上，证型也就基本确定，据此才能选择适当的方药。 中国论文网 /6/viewhtm　　[关键词] 脏腑辨证；甲状腺功能亢进；甲状腺功能减低；甲状腺；病位；病性 　　[中图分类号] R241.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（c）-0106-04 　　[Abstract] Viscera dialectical is an important dialectical thinking method of TCM clinical practice process.Comparing with other differentiation methods，viscera dialectical is more definitely and targeted，which not only determinates the disease location but also definite the property of disease.Director of Ni Qing thinks that in the disease of thyroid dysfunction，using viscera dialectical，the disease location are mainly in liver and kindey，and also refer to heart，spleen and stomach；the property of disease are mainly have qi depression，qi deficiency，hyperactivity of fire，yin deficiency and yang deficiency.On the basis of combination with place of disease and property of disease，the type of syndrome is basic assurance and the appropriate agent can select from that. 　　[Key words] Viscera dialectical；Hyperthyroidism；Hypothyroidism；Thyroid；Disease location；Property of disease 　　起源于先秦两汉时期的脏腑辨证体系，形成于隋唐时期，发展于宋金元明清，虽然在不同的时期有着不同的特色和规律，但其在中医辨证中始终发挥着重要作用。脏腑辨证是八纲辨证的细化，同时渗透着气血津液辨证、经络辨证，甚至六经辨证、卫气营血辨证也与脏腑辨证有着内在联系。疾病的病位、病性、病机，通过脏腑辨证均可以清晰地表现出来，所以脏腑辨证在临床中更受青睐。甲状腺功能异常在临床中较为常见，现代医学对该类疾病的认识与治疗有着很大的优势，但同时也存在着不可避免的不良反应。现代大量研究表明[1]，中医药在治疗甲状腺疾病上发挥着非常重要的作用，西药结合中医辨证论治可缩短疗程、减少西药剂量、减轻西药的副作用、降低疾病的复发率，亦能改善患者免疫功能及不适症状。本文主要阐述倪青主任如何运用脏腑辨证论治甲状腺功能异常疾病，以期对提高临床疗效有一定的意义。 　　1 从脏腑归属确定病位 　　病位一般指疾病的部位。在中医范畴，病位往往与五脏相关，因为五脏为人体的核心，人身体的大部分疾病，无论通过何种途径，都会与五脏发生关系。如腹泻，可能因脾虚不能运化水谷，病位在脾，通过调理脾的运化功能来止泻。甲状腺在《内经》中并未提及，本文主要从解剖位置及生理功能方面探讨其脏腑归属，从而确定病位。 　　1.1 从解剖位置、经络循行谈脏腑归属 　　甲状腺的解剖位置在颈前下方软组织内，位于甲状软骨下紧贴在气管第3、4软骨环前面，由两侧叶和峡部组成。从经络循行上看，肝经、肾经、心经、脾经、胃经均通过甲状腺的解剖位置，即咽喉部，《灵枢?经脉第十》[2]中记载：“肝足厥阴之脉，起于大趾从毛之际……循股阴入毛中，环阴器，抵少腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡。”“肾足太阳之脉，起于小指之下……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。”“心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠，其支者，从心系，上挟咽，