杭州市“医闹”现象、原因及处置机制研究.docVIP

杭州市“医闹”现象、原因及处置机制研究 　　【摘 要】近年来，全国各地“医闹”问题层出不穷，越来越受到社会和舆论的关注，本文就杭州市“医闹”现象，主要通过本市三甲医院为主的实地走访、问卷调查、文献查阅等方法进行现状调查和原因分析，结合现有处置机制和专业知识，做出符合本市现状的应对策略，供有关方面参考。 　　【关键词】杭州市；医闹；原因；处置机制 　　据卫生部统计，2010年全国“医闹”事件共发生17243起，比五年前增加近7000起。而杭州市，71%的医院发生过殴打、威胁、辱骂医务人员等“医闹”事件；77%的医院出现过患者在诊疗结束后拒绝出院且不交住院费用的问题，仅去年一年发生在杭州医院内的恶性伤人事件就超过了10起。“医闹”对当今的就医环境和社会秩序产生了恶劣的影响，成为舆论关注的重要社会问题。 　　一、杭州市“医闹”现象若干案例 　　2011年11月7日，徐大娘被儿子徐某、亲戚汪氏兄弟俩送到杭州富阳市人民医院就诊。17日，其病情恶化。21日，医院派代表在医院会议室与徐大娘家属协商。其间，徐某、小汪等人以主治医生未到场为由开始吵闹，徐某用矿泉水瓶、椅子砸医务人员，小汪和另外几人则冲过去殴打医务人员。同时，大汪指使60余人封堵会议室大门，并采用辱骂、推搡等方式阻碍民警执法。2011年11月3日余杭区中医院因ICU有一心肌梗塞患者去世，家属来医院闹事，把医生打成重伤，还要求医生给死者下跪，领导打电话向110求救，警察赶到后只是阻止闹事的人砸东西，对于还跪着的医生漠然。2009年6月8日临海市白水洋国土分局局长金某之女金怡彤，在杭州市第一医院门诊公共场所自行坠楼。医院立刻在第一时间开通绿色通道，进行全力抢救，但终因患者伤势过重，未能挽回其生命。医院在检查其随身携带物品时发现有在他院心理科就诊记录，经调查，金怡彤一年前在临海当地医院被诊断为“精神分裂症”，今年3月份在杭州某医院再次诊断为“精神分裂症”，最近一直住在医院治疗“抑郁症”。而8日晚，死者父亲带人到医院打闹，他身为国家公务人员，知法犯法，严重干扰医院正常工作秩序。 　　二、杭州市“医闹”问题的原因分析 　　1、从患者方面分析 　　（1）由于信息不对称，患者对医生产生了信任感不强、期望过高。 由于医患双方对于医疗专业知识的差距，患者很难知道院方的诊断、治疗是否客观科学，加上现阶段我国医疗环境差、医生从业水平低、医德不高等问题，患者很容易产生不信任医生的心理。而且随着我国居民的生活质量的提高，对健康的追求也越来越高，于是对于自己就医的期望就随之升高，超过了现阶段的医疗和技术水平[1]。 　　（2）患者法制意识不强，没有通过合法途径解决问题的理念。在发生医疗纠纷时，患者认为错误在医院，自己要求赔偿是合理的，但是没有考虑到自己采取的方法是否合理，组织亲友和其他人员对医院进行打砸行为，用横幅、尸体等影响医院的正常秩序，或者找专业的医闹寻衅滋事。由于情绪的激动和缺乏法制观念，他们都没有认识到自己的行为是非法的，造成严重后果后容易造成对双方都不利的影响。 　　2、从医院方面分析 　　（1）缺乏与患者的沟通，风险揭示程度不够。由于专业知识水平和技术手段上的隔阂等其他原因，院方往往疏忽了在某些方面和患者的沟通以及风险揭示。部分医务人员在使用贵重药品和进行大型项目检查时，尤其是手术前与病人或家属谈话交待不详细，甚至于未履行有关签字手续。 　　（2）技术手段的落后导致诊疗失误。现今我国医疗资源的分配十分不均衡，体现在东部沿海和西部的不平衡、经济发达与落后地区的不平衡、城市与乡村的不平衡等，这些不平衡导致了部分医疗机构的技术手段和医生的水平没有达到很高的程度，不能很准确、科学地对患者进行诊断。 　　（3）医疗体制导致的不合理诊疗。由于目前以药养医、医疗资源市场化等不合理的医疗机制，部分医疗机构（特别是基层医院）为了追求经济利益，管理上存在许多问题，医师为了个人生存问题，而不是从患者本身的实际情况出发，导致了许多小病大医，甚至是本应转院的不转院，延误治疗。 　　3、从社会层面分析 　　（1）“医闹”过程中公权力弱化，导致患者采取“医闹”手段。根据相关规定，医疗纠纷的调解主要是由卫生行政部门来主持，医患双方向卫生行政部门提出调解申请，但是调解的必须是已经定性为医疗事故的，而且卫生行政部门仅在双方自愿的情况下组织调解一次。然而由于对卫生行政部门的中立性地位的怀疑，患方常会认为行政部门可能在调解中偏袒医疗机构，所以目前为止，卫生行政部门很少接到这样的调解申请。 　　（2）对于“医闹”者，没有严格按照法律规定采取处罚措施。在患者家属滞留医院，或是雇佣“职业医闹”在医院门口聚众静坐，或是拉起条幅给医院施压，甚至在医院摆设灵堂，扰乱正常的就医秩序时，作为司法行政机构本来可以按照《治安管理处罚条理》或是《刑法》