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2型糖尿病患者低血糖危险因素分析 　　[摘要] 目的 该文通过回顾性研究探讨2型糖尿病（T2DM）患者治疗过程中发生低血糖的危险因素，为临床糖尿病患者低血糖的预防提供帮助。 方法 选择2010年10月―2012年11月因低血糖而收入院的T2DM患者83例，并选取同期非低血糖住院的T2DM患者114例作为对照。计量资料用（x±s）表示，运用t检验，计数资料用百分数表示，采用χ2检验。 结果 低血糖组平均年龄（78.63±10.8）岁，高于对照组[（62.78±9.6）岁，P=0.001]；糖化血红蛋白（HbAlc）水平低于对照组[（7.3±1.6）%比（10.3±2.1）%，P中国论文网 /6/viewhtm　　[关键词] 2型糖尿病；低血糖症；危险因素 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（a）-0057-02 　　2型糖尿病是临床常见疾病，病程长，并发症多。随着糖尿病患者血糖控制达标率的逐年升高，严格血糖控制导致的并发症逐渐增多，尤其是低血糖症，可引起急性冠脉综合征，导致神经系统受损，严重可导致患者死亡。因此，筛查相关危险因素，早期发现、及时有效的医疗措施干预在临床工作中具有非常重要的意义。该研究通过回顾性分析该院2型糖尿病低血糖患者的病史资料，为临床治疗提供指导依据，进一步降低低血糖的发生率，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年10月― 2012年11月于该院住院的2型糖尿病患者197例的临床资料，197例患者均符合WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准。其中有低血糖组83例，男38例，女45例，平均年龄：男（78.63±10.8）岁，女（62.78±9.6）岁，病程：男（8.34±6.38）年，女（9.31±6.70）年。纳入标准为：住院期间曾出现过一次低血糖或者主因低血糖就诊的2型糖尿病患者。搜集114例同期住院的未发生过低血糖的2型糖尿病患者为对照组，男67例，女47例，平均年龄：男（62.66 ±10.90）岁，女（64.57±8.26）。排除标准：排除l型糖尿病和其他类型糖尿病，排除合并有甲亢、类风湿关节炎、系统性红斑性狼疮、恶性肿瘤等慢性自身免疫疾病或精神性疾病。 　　1.2 研究内容 　　①调查类别包括一般项目：性别、年龄、病程、体重指数（BMI）。②临床生化指标：空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、内生肌酐清除率（Ccr）。③DM治疗方案：二甲双胍，胰岛素促泌剂，a-糖苷酶抑制剂，胰岛素，口服降糖药物联合胰岛素治疗。 　　1.3 统计方法 　　数据采用 SPSS 13.0软件进行统计分析。正态分布数据用均数±标准差（x±s）表示，否则用中位数（四分位数间距）表示。参数呈正态分布时，95%正常值范围采用双侧正态分布法，两组间比较采用t检验；参数呈非正态分布时，95%正常上限采用单侧百分位数法，两组间比较采用Mann-Whitney U检验法；率的比较采用χ2检验的Fishers确切概率法。 　　2 结果 　　低血糖组平均年龄（78.63±10.8）岁，高于对照组[（62.78±9.6）岁，P=0.001 　　该研究结果显示，内生肌酐清除率（Ccr）下降，低血糖发生增加。肾功能不全被大多数研究认为是发生低血糖的重要危险因素[3]，低血糖的发生随糖尿病肾病的发展而逐渐增加，随着肾小球滤过率的下降，胰岛素及口服降糖药物在肾脏的降解和排泄均减少，导致体内药物积聚增多，造成的低血糖持续时间长且容易反复发生。因此在肾功能不全的病人使用降糖药物过程中适当减少药物剂量及严密监测血糖至关重要。 　　该研究提示在糖尿病治疗过程中胰岛素联合口服降糖药物及磺脲类药物增加了低血糖风险。而二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂为主的降糖方案对低血糖的发生无明显影响。因此选择个体化的糖尿病降糖方案尤为重要，2008美国糖尿病协会（ADA）指南和其他权威组织也推荐“个体化达标”[4-5]正确的降糖治疗可明显减少低血糖的发生率，同时密切监测血糖，加强糖尿病的健康教育，提高糖尿病患者的自我管理能力，预防低血糖的发生。 　　低血糖的发生严重影响患者坚持降糖的信心，导致部分患者出现精神抑郁，长期血糖控制不能达标，使糖尿病并发症的发生风险增加。而低血糖的发生还可诱发冠心病和脑卒中的发生，特别是具有多种慢性疾病的老年糖尿病患者，明显增加死亡率[6]。 　　综上所述，糖尿病的综合治疗不是简单的控制血糖，因为发生过严重低血糖事件的患者死亡率均更高[7]。对糖尿病低血糖症各种危险因素进行全面控制，才是预防低血糖反应的最佳途径。 　　[参考文献] 　　[1] Banarer S，Crder PE.Hyperglycemia in type 2