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中医妇科Y瘕综述 　　【摘 要】 ?Y瘕是妇科常见病及多发病，指腹腔内的痞块。现今临床上生殖系统肿瘤，盆腔炎性包块，卵巢子宫异位囊肿等引起的盆腔肿块都可参照中医?Y瘕辨证论治。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】 妇科?Y瘕 子宫肌瘤 辩证论治 中医治疗 诊断?Y瘕善恶 预防护理 　　1 基本概念 　　1.1 ?Y瘕：妇人下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为?Y瘕。一般以隐见腹内，按之形证可验，坚硬不宜，痛有定处者为?Y，以痛为主；聚散无常，推之游移不定，痛无定处者为瘕，以胀为主。?Y瘕男女皆可发病，与妇科有关则当分为“肠覃”和“石瘕”。肠覃属气病而未病，故月事以时下；石瘕先气病而后血病，故月事不来。两者都如怀子状，但有气病、血病之分。气病久则为血病，久瘕必?Y！ 　　1.2 子宫肌瘤：子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞和少量纤维结缔组织增生形成的肿块，是女性生殖系统常见的良性肿瘤。好发于30～50岁生育年龄的父女。子宫肌瘤的大小不等，小的仅如米粒，大的子宫可达足妊娠大小。肌瘤的数量多少不定，有单个和多个，一般是多发性的。主要症状除子宫增大，质硬外，常见月经量多，周期缩短，经期延长，或不规则阴道出血，甚或出现贫血，不孕及流产等合并症等。 　　2 病因病机 　　?Y瘕的发生，主要是由于机体的正气不足，风寒湿热之邪内侵，或者气滞、血瘀导致机体脏腑功能失调，气机阻滞，日积月累，积聚不散，逐渐形成有形之邪。 　　3 辩证论治 　　3.1 气滞?Y瘕，多由肝气郁结，气血运行阻滞而成。症见精神抑郁等情志变化，伴经前乳房及小腹胀痛或满，胸闷不舒，积块疼痛拒按，舌质黯边有瘀点、瘀斑，脉沉弦。 　　3.2 血瘀?Y瘕，多因经期或产后，血室正开，邪乘虚入，瘀结踞于胞宫；或为性交颇多，劳伤胞脉，瘀结胞中。症见包块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤甲错，经色紫暗有块，块下痛减，苔厚而干，脉沉涩有力。 　　4 中医治疗 　　4.1 中西结合：中医治疗?Y瘕，应首先确定其是否属于非手术治疗的适应范围。凡子宫肌瘤大于3个月妊娠子宫，贫血重，症状明显，经非手术治疗无效，或肌瘤增大迅速有恶变可疑者；或肌瘤蒂扭转，年轻尚未生育，为避免肌瘤增大形成永久不孕者，均宜手术治疗。当明确该病属于非手术治疗的适应范围并采用中医药治疗后，则应辩证为先，再随证施治 　　4.2 治疗大法以活血化瘀，软件散结为主，并需遵循“：衰其大半而止”的原则，不可峻攻以伤元气。活血化瘀贯穿始终，适当时加理气之品，温经之品，清热解毒之品，软坚之品，通络之品。武叔卿曰：痞一?Y二，曰血曰食，而不及痰饮，何也？盖痞气之中未尝无饮。而血?Y，食?Y之内未尝无痰，则痰食血，未有不因气病而后形病。故消积之中，兼行气，消痰，消瘀之药为是。说明治疗?Y瘕因结合消痰瘀。 　　4.3 因证治疗：?Y瘕必夹痰湿，痰湿者，胸脘痞闷，时欲呕恶，带下量多，舌淡苔白腻，应除湿化痰，散结消?Y。机体正气不足，感染湿热邪毒，小腹包块拒按，带下量多色黄，经前腹痛加重，烦躁易怒，便秘溲黄，舌苔黄腻，应解毒祛湿，破瘀消?Y。 　　4.4 补消结合：肖承??认为子宫肌瘤的病机以气虚血瘀夹痰为主，治疗上注重调理全身气血，提出补消结合的治疗原则。治疗分经期和非经期用药。非经期治疗以消?Y为主，采用活血化瘀，软件益气的原则，寓补于消之中，寓消于补之上。经期不宜攻伐，如月经量多或淋漓不尽，机体处于气血不足、气不摄血的状态，治疗当以益气缩宫为主，兼软坚消?Y。此时以补为主，补重于消，消寓于补之中。 　　4.5 通瘀散结：李光荣，现任中国中医研究院广安门医院妇科主任，全国政协委员。李氏对子宫肌瘤的的治疗有独到经验，认为妇女一生以血为用，经后，产后或盆腔手术数脱其血，如不注意调节，必“血气不和，百病乃变化而生。”外邪，肝郁，气虚终因影响血行，使瘀血留滞，则?Y积渐成。同时，李氏认为，子宫肌瘤以虚中夹实者多见，其病机为瘀血与痰湿相胶结而成?Y瘕，治以活血消?Y，化痰散结为主，佐以益气养血，但亦应注意不可妄投峻剂，以免攻伐太过。 　　4.6 治?Y瘕积聚以行气为主。武叔卿曰：?Y瘕积聚，并起于气，故有气积气聚之说。然谓瘕属血病者，气聚而后血凝也。其夹湿夹痰，又各随所积而变见矣。夫痰与血食，皆赖气以行化。故气行物生，气病物病，此百病所以皆生于气。破血，消痰，消食之剂，必用气药者以此也。 　　4.7 对于左少腹有瘕气上升，聚散不定，不觉胀痛劳则更甚的?Y瘕一般选用理瘕汤，其组成由石斛9g，麦冬9g，生甘草4.5g，白蒺藜9g，制香附9g，乌药9g，当归9g，赤芍12g，煅瓦楞子15g，其主要功效为调气和营。 　　4.8 如瘕气聚集成块，攻冲酸楚，发则白带量多质稠则可用莪术消瘕汤，其组成为，肉桂心2.4g，焦白芍9g，枳实炭4.5g，香