中医挂线疗法治疗肛瘘106例床观察.docVIP

中医挂线疗法治疗肛瘘106例临床观察 　　【摘 要】目的：观察中医挂线疗法治疗肛瘘的临床效果。方法：研究选取106例肛瘘病人为对象，均接受中医挂线疗法治疗。对治疗效果进行观察，并比较治疗前后肛肠动力学相关指标肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间的差异。结果：治疗后显效85例，有效16例，无效5例，总有效率为95.28%。治疗后肛管静息压、直肠静息压指标降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：中医挂线疗法治疗肛瘘的可行性高，对肛肠动力学参数影响不大，不会引发肛门失禁，疗效确切，值得推广。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】中医挂线疗法；肛瘘；临床疗效 　　【中图分类号】R266 【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2016）15-0111-02 　　肛瘘是临床常见疾病之一，给患者带来了极大的身心痛苦。临床主要表现为患者肛管、肛周皮肤出现病理性通道，多为直肠周围和肛管周围脓肿破溃后遗症，通常无法自愈，西医上需行手术治疗，但手术可导致肛门功能破坏，可引发肛门控气、控便功能降低等现象，甚至出现大便失禁。肛瘘属中医“痔漏”范畴，中医挂线疗法是治疗肛瘘传统有效的方法，笔者分析了中医挂线疗法治疗肛瘘的可行性，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本研究选取2012年3月至2014年12月收治的106例肛瘘病人为对象，肛瘘统一标准分类法诊断标准[1]。①低位单纯肛瘘：仅有一个管道并通过外括约肌深层以下，内口位于肛窦部位；②高位单纯肛瘘：仅有一个管道，行径在外括约肌深层以上，内口位于肛窦部位；③低位复杂肛瘘：管道在外括约肌深层以下，但外口和管道有2个或2个以上，内口在肛窦部位（包括多发性瘘）；④高位复杂肛瘘：有2个以上管道或其主管通过外括约肌深层以上，有1个或2个以上内口。 　　患者均存在肛门反复流脓、伴随疼痛、瘙痒等症，均为高位单纯性肛瘘。除外严重肝肾功能异常、凝血机制障碍、控制不良的糖尿病、高血压、合并心肺功能不全的患者，另外将因其他因素无法配合本次研究的病人剔除。所有患者均签署知情同意书。其中，男女例数分别为72例，34例；年龄16～65岁，平均年龄（42.34±2.21）岁；病程1～6年，平均病程（3.61±0.31）年；体重42～82kg，平均体重（63.13±1.32）kg；病人住院时间为4～10d，平均为（6.13±0.32）d。 　　1.2 方法 药物组成：大戟、地榆、大黄、黄柏、芫花各10g，血竭6g。加水200毫升煎至100毫升，去渣取汁。药液中置入橡皮筋、7号丝线，另外再加入没药、乳香、密陀僧分别10g，在文火下熬干后将橡皮筋、7号丝线取出并晾干，作为挂线疗法备用。所有病人麻醉方式为腰麻，体位侧卧位。用探针对肛瘘内口进行探查后，在内口位置肛缘作切口，切口呈放射状，并从外口处将探针探入，内口处探出，将探针下皮肤、皮下组织、部分内括约肌切开，对腐烂组织进行搔刮和清除。瘘管顶部采用弯钳探入，将直肠粘膜钝性穿破，后用备好的橡皮筋进行挂线，并用备好的7号丝线对内口附近肠黏膜作结扎处理，在止血后放置凡士林油纱条、消炎痛栓，并进行加压包扎。 　　1.3 评价指标 对治疗效果进行观察，并比较治疗前后肛肠动力学相关指标肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间的差异。 　　1.4 疗效判定[2] 经治疗，临床症状包括流脓、疼痛、瘙痒等均消失，切口完全愈合为显效；经治疗，临床症状包括流脓、疼痛、瘙痒等均改善，切口基本愈合为有效；经治疗，临床症状包括流脓、疼痛、瘙痒等均未改善，切口未愈合为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 数据采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P0.05）。具体数据见表1。 　　3 讨论 　　西医上肛瘘手术治疗可一定程度上对直肠肛门功能造成影响，导致控气、控便功能降低，部分患者也可出现大便失禁等现象，严重影响其生活质量，造成极大的身心痛苦。 　　中医挂线疗法为传统肛瘘特色疗法，中医挂线疗法是先将感染病灶、增生结缔组织去除后，在瘘管上挂线，通过借助橡皮筋物理作用，促使局部组织血运障碍而坏死，达到根除病灶的作用。同时橡皮筋还可承担引流管作用，可促进瘘管内渗液排出，达到预防感染的作用。 　　在本次研究中，橡皮筋、7号结扎丝线均预先通过中药煎煮，充分吸收药效后应用于挂线治疗中。中药成分根据肛瘘患者瘀、湿、热三者缠绕的中医体质辨证特点，采用清热祛湿、化瘀止痛类药物。其中没药、乳香均可发挥活血行气、消肿生肌之功；大黄有破积行瘀、清热泻毒的作用；地榆可止血收敛，消肿止痛；血竭有生肌敛疮、去腐生新、活血定痛之功；密陀僧可行血散结，祛湿收敛