颅脑CTA和DSA对脑血管病变诊断.pptVIP

常见脑血管病的诊断 一、颅内动脉瘤（intracranial aneurysm) 颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)是指脑动脉局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。发病率约为0.9%，常见于30-60岁，女性略多于男性。 颅内动脉瘤好发部位 发生部位：70%位于Willis环，其中95%以上见于前半部（前交通动脉、后交通动脉、颈内动脉） 20%颈内动脉虹吸部、大脑中动脉M2段起始分叉部、椎动脉颅内段、基底动脉尖及大脑前动脉额极动脉分叉部 颅内动脉瘤好发部位 不到5%位于后半部发生于基底动脉尖、大脑后动脉分支以囊状动脉瘤多见 动脉瘤分类 从形态学上分类： 囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、圆柱状动脉瘤、舟状动脉瘤及蜿蜒状动脉瘤。其中以囊状动脉瘤及梭形动脉瘤最常见。 从大小上分类： 巨大动脉瘤（直径＞25mm）、 大动脉瘤（ 11～25mm ）、 中型动脉瘤（ 5～10mm ）、 小动脉瘤（ 3～5mm ） 微小动脉瘤（ ＜3mm ） 动脉瘤临床表现 动脉瘤未破裂时，常无症状，部分病例可有癫痫、头痛、颅神经压迫症状以及由于血栓形成引起的脑缺血或脑梗死症状。 破裂时则表现为蛛网膜下腔出血、脑内血肿的相应症状。 突发剧烈头痛、恶心、呕吐及意识障碍 脑膜刺激征、偏瘫及神经功能障碍等 前交通微小动脉瘤伴一侧大脑前动脉缺如