颅脑损伤急救与转运.pptVIP

颅脑损伤的急救与转运 概况 颅脑损伤约占全身各部的14—17%，死亡率 （30—40%），伤死率（6—10%），残废率（10% 左右）都很高，占各部位的前位。随着现代化生活 的不断提高，交通事故，坠落等成为最大灾害。 在急救颅脑伤时，要在不再加重损害脑组织的 原则下现场进行妥善的加压包扎，止血和防止伤口 感染，对昏迷伤员要预防窒息，为了保证呼吸道通 畅，要用要采用半俯卧位迅速转送，要求我们迅速 对伤员伤情进行判断，迅速处理，迅速转运。 颅脑损伤的分类 颅脑损伤可分为开放性和闭合性两大 类。开放性伤中可分为火器伤和非火器伤， 开放伤以硬脑膜的完整性是否能保持完整为 标准分为非穿透性伤和穿透性伤。 脑水肿和脑疝 一、脑水肿 不论是火器性颅脑伤还是闭合伤，除毁 损部脑组织碎化外，其余的脑受部早期病理 改变主要是脑水肿，一般在伤后数小时出现， 急性者在伤后数分钟即发生，水肿可为局部 性，亦可为弥漫性。水肿在2—4天达到高峰， 7—14天逐渐消退。 二、脑疝 外伤后因颅内血肿，急性脑积水和脑脓肿等，可引起颅内压力增高和脑的移位，使脑组织的一部分疝入某些解剖间隙或孔道中，引起相应的症状者称为脑疝，常见的有两种： （一）小脑幕切迹疝：以下 行性为多见，即小脑幕上一 侧的占位性病变，使大脑半 球向对侧移位，颞叶的沟 回，疝入小脑幕切迹